半月前，来了一位病人，男性，58岁，既往史有高血压，糖尿病，一直规律服用降血压和降血糖药物。但有没有把血压血糖控制正常就不清楚了。（因为在家无监测条件）
这次入院是因为左侧手和脚麻木、无力入院，其实手脚活动，也就是肌力，肌张力都正常。面部鼻唇沟，口角，言语均无异常，其他无明显异常症状，NIHSS评分2分，也就是，这个病人中风症状很轻微。下面来看一下入院病例简单介绍
/p>入院病例
这个病人在急性中风时间窗内，虽然卒中评分不高，但急性脑卒中诊疗指南推荐卒中评分（NISS评分）无论是高还是低，在溶栓时间窗内，在无禁忌症的情况下行溶栓治疗，均可获益的。所以，这个病人开通绿色通道后行阿替普酶静脉溶栓治疗。
溶栓结束后，病人肢体功能情况
溶栓结束后，病人左侧肢体麻木情况未明显改善，无力较前好转。
下面我们来看还该病人的脑血管增强CT
头颈增强CT
从血管增强CT上看，这个病人脑血管太糟糕了，无论是前循环还是后循环，血管都有严重的狭窄，并且还有先天血管畸形改变。不过，为什么病人症状比较轻呢，只能说明病人大脑侧支循环比较发达，什么意思呢？就如同水沟灌溉田地，如果地势平坦，那么水沟水面相平，这些分叉的小水段就不会叉流。但只要对侧有水流减小或者断流，那么
另外一侧水流就会出现分流，通过小分支向病变的一侧供应。所以，这个病人虽然血管病变严重，但症状不严重。
最后，重点来了
为什么脑血管高危因素，高血压，糖尿病，都规律服药了，血管还是这么糟糕？答案/p>
一、高血压。
二、糖代谢异常。
三、血脂异常。
四、心脏病。
五、无症状动脉粥样硬化。
六、生活方式：吸烟、饮酒、肥胖、膳食营养以及缺乏运动。
七、偏头痛。
八、不规范使用阿司匹林。
九、睡眠呼吸暂停：睡眠呼吸暂停指睡觉时可引起呼吸暂停的病态“打鼾”。呼吸暂停可引起血压忽高忽低的波动，从而增加心脑血管病的风险。
十、高同型半胱氨酸：同型半胱氨酸是体检时常见的一个指标，它的升高会增加脑卒中的风险，尤其是伴有高血压、心血管病的人可使用叶酸降低风险。
由此可看出，除了高血压，糖尿病要控制在正常范围，还要注意其余八条脑血管疾病危险因素。可惜不止这个病人，我们大多数人都做不到定期检查，排除以上十条脑血管危险因素，也就无法避免脑血管随着年龄增长而逐渐发展为堵塞的结局。
临床上大多数人，都是疾病发作才来住院治疗，也就是亡羊补牢。因为都想着没什么症状为什么要看病？为什么要吃药？但您为什么不从最开始预防呢？什么是最开始预防？建议您从发现动脉粥样硬化开始，因为接下来就会有斑块形成造成血管堵塞狭窄，也就会逐渐发展为中风偏瘫。至于时间年龄，根据现在的生活方式，建议平均年龄40岁以上，就要定期检查血脂，颈动脉超声，头颅核磁共振和超声检查，血糖，血压监测。如有问题，医院神经内科咨询诊治。
