从医二十余年，坐诊时遇到最多的病症就是头晕目眩，失眠恶心，这类患者大部分都是突然出现症状，并且没有明显的外在原因，休息多日后依旧未缓解遂来就医。还有的是求医问药多年，症状一直没有明显改善，生活质量受到严重影响。
导致此类病症的原因有很多，有一张药方我在过去的治疗中经常使用，根据个人体质进行组方加减后都有不错的成效，今天分享给大家。
最近就有一位患者通过这个经方明显好转，以此举例说明
上星期，周女士经人介绍找到我，自述近三天来头晕目眩严重，晚上失眠心慌，不敢进行扭头和剧烈运动，睡觉时需要把头部固定，稍微一动便会加剧头晕恶心的症状。
“每天起床都好像在坐过山车，天和地一起转”，据患者描述，半年前就曾出现头晕心慌，恶心干呕的症状，后来有一天早上起床时，突然感到头晕目眩，天旋地转，当即出现呕吐现象，医院救治。
医院诊断其为脑动脉硬化症和椎—基底动脉缺血性眩晕，治疗两周后病情出现好转。但是出院不到1个月，病情又出现了反复发作，尤其是每天睡觉和起床时头晕恶心会加重很多。最近一周，症状发作更为频繁，周女士表示现在自己不敢扭头或活动，每天需要人看护，非常痛苦。
出院以后服用过西药，曾静滴过盐酸培他啶、双咤达莫、能量合剂及口服过眩晕停、盐酸氟桂嗪、安定等药物治疗，但是未见明显疗效。
周女士来诊时面色苍白，精神不振，我让她平躺在病床上，尝试用手转动她的头部，但是稍微一动就会难以忍受。
患者怀中抱着一个热水袋，一问才知胃部寒凉，用这个来缓解，除了胃部，周女士表示腰膝之间也经常像有冷风刮过，平常不敢轻易露出腰部和膝盖。观察舌苔，存在舌质暗，舌体胖大的现象，边有齿痕，苔白滑而润，脉弦细。
辨证判断：患者头晕明显，纳差，多寐，伴有胃寒腰酸，应为太阴、少阴合病，阳衰阴盛，痰饮上泛。治疗适宜温阳化饮，升清降浊。
方拟附子理中合苓桂术甘汤加味
为防进药呕吐，先以小半夏汤和胃止呕：法半夏，生姜呕吐减轻后，再服上方。
二诊：一剂药服完恶心呕吐便有所减轻，服后当夜安然人睡。第二天早晨晨，便感觉觉头晕心悸的症状减轻，仍有恶心的感觉，但不再呕吐。5剂服完后，已可正常进食，腰膝和胃部的凉感减弱。上方将炮附子、葛根各加量，继续服用。
针对医案的辨治体会
失眠头晕的症状，大多是阳衰阴盛、痰饮中阻导致，因此在调理时应该“以扶阳为主，振奋阳气，则可升降调，气机畅，格拒通，能迅速使痰躅饮消，浊降清升而获效”。
周女士今年56岁，已经处于老年，因而阳气不足，容易阴阳失调，痰饮内生。阳气受损，内调不畅，肾阳虚衰,气化无权,水气内停,就会出现少阴寒化证。
当脾胃阳气不足，运化功能减弱，就会聚湿生痰，阻滞中焦，形成清阳不升，浊阴不降的病理变化，主要病状有头重眩晕、胸闷腹胀、食少、倦怠乏力等。
周女士的病因就属于阳衰阴盛，痰饮内阻，升降失调。因此调理应以温阳为重。以附子理中汤为主方，合以苓桂术甘汤加泽泻、半夏。小半夏加茯苓汤降逆止呕，躅化水饮；泽泻汤利饮补脾，升清而主治冒眩；苓桂术甘汤温阳健脾，利水降冲。
两方同用可以起到温阳化饮，升清降浊的功效。加葛根，在于升清阳，止眩晕。本病例虽为脑血管疾病性眩晕，但用药思路与调理活血化瘀的思考一致，应该阴阳辨证，根据病因切入实际上，血瘀之因多因寒凝，气机郁滞日久而致血行瘀阻，血无温不行，瘀无温不化。温扶阳气，破阴寒凝滞，才能有助活血通脉而愈眩晕。由此可见，扶阳实为治本之法。
以上经方在针对阴盛血瘀导致的头晕头痛的病案调理上成效显著，但值得注意的是任何疾病都需要根据病程、病因、病症进行针对治疗，切不可照搬经方使用。
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