很多人在体检时都查出过有轻度的脂肪肝，对此大多数人是不在意的！
45岁的林先生因为健检医院就诊，也许因常在办公室加班，外食加上缺少运动，身高公分的他现在体重已经到了80公斤。他并没有服用药物或健康食品，抽血检验也没有B/C肝或其他的异常。
经过诊断发现，他的肝炎很可能是脂肪肝引起的。他露出很意外的表情说道：“可是我每年照超声波都说顶多轻度脂肪肝，怎么会造成肝指数异常呢”？
肝脏脂肪肝如何影响身体？
脂肪肝最早的定义是肝脏里面有超过10%的脂肪，也就是肝里面至少有十分之一都是油。在台湾约有三成的人具有脂肪肝，其中绝大多数都是体重过重或肥胖的人。有些人虽然身材标准，但如果饮酒过量、合并特定药物或疾病，还有摄取过多的醣类，都可能会引发脂肪肝。
长期的脂肪肝，在身上会引发慢性的发炎反应，每五个患者就有一个会产生肝脏的纤维化，最终也可能产生肝硬化或肝癌；这是目前对于临床医生最大的挑战。
此外，脂肪肝的患者也很容易同时具有“三高”如高血压、糖尿病、高血脂等，进一步提高了心脏病或脑中风的机会；虽然这些问题并非脂肪肝造成，但是它有如身体的警报器，当意外发现脂肪肝，也要记得评估以上的问题并适当处置。
脂肪肝超声波的轻、中、重度并非重点！
许多人在接受腹部（肝脏）超声波时常常会想知道：“我的脂肪肝究竟是属于哪个程度？”因应民众的需求，医生也一般也会回答，针对比较严重的脂肪肝也会多做提醒；那为什么这边会说，超声波的严重度不是重点呢？
事实上，超声波判断脂肪肝的严重度，是以肝脏在检查时呈现的外观、脂肪分布的均匀度、以及和外围血管或器官的对比来判断。它所反映的是肝脏脂肪的量，但是大多数的研究告诉我们，是否发炎和纤维化并不完全由“油量决定一切”，反而是其他因素决定了肝脏未来的命运。
对于有脂肪肝的人，如果同时合并年纪大于50岁、肥胖、糖尿病或高血压、肝指数（ALT）在正常值两倍以上，内脏脂肪较多等状况；或是肝切片已经显示有发炎情形，都是未来走向纤维化的高危险群。
再者，超声波最令人诟病的一点是判断标准会因不同检查者浮动。以前有个故事说，乐观的人看半杯水会说还有半满，而悲观的人说会说已经半空；超声波判读就会发生类似的情况。这也解释了很多人的疑惑：为何每年做，有时说有但下次又说没有，或者往往在轻度中度间摇摆，就是这个原因。
简单来说，用超声波想要判断脂肪肝恶化与否，有如用眼睛观察打扮穿着，藉以判断一个人的身家：有时候很准，但是也常常不准。也因此，单纯用超声波外观判断脂肪肝会不会恶化，并不登国际治疗准则的大雅之堂。
脂肪肝我有脂肪肝，那该怎么办？
事实上，绝大多数脂肪肝的患者终其一生并不会因此陷入慢性肝病。不过一旦发现脂肪肝，不但肝指数超标者应该另行在门科追踪，我们还要做到下面三件事：
尽量减少或避免饮酒
注意血压、血糖以及血脂肪
体重过重（BMI介于24到27）或肥胖（BMI超过27），必须减重
脂肪肝长期或过量的饮酒，也可能造成脂肪肝；早一点控制饮酒不只可以避免进一步伤害，甚至有机会让肝脏完全回复正常。前面也提到，脂肪肝的患者大多数都合并三高，所以进一步检查是合理的。
目前对于非饮酒造成的脂肪肝（NAFLD）证据最强的治疗就是减重。只要体重能够减掉十分之一到二十分之一（5%-10%），包括发炎状况、纤维化、肝指数异常等都可以减缓甚至回复。单纯运动也有帮助，但是如果体重不变，效果可能就没那么好。
原先体重正常的人，可能要注意是否有不良的饮食习惯，并与医生咨询是否因其他的疾病或药物造成等。目前也有肝脏纤维扫描仪等可以不经切片，无痛评估肝脏纤维化的程度；也有很多新药正在研发中。现阶段如果必须服药，大多只有维他命E一种选择，但需经医生指导评估，不建议自行购买服用！
脂肪肝可说是一种现代营养过剩带来的文明病。最理想的态度是把它当作一种警报器，提醒自己要维持理想体重，改采健康的生活方式；而不是对于每年超声波的结果患得患失喔！