偏瘫是由脑卒中等多种疾病导致脑损伤而引起的临床症候群之一;
主要表现为身体一侧肢体的运动及(或)感觉功能障碍,轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。
纠正偏瘫病人的异常姿势一定要从早期开始,只要患者神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48个小时后即可进行。
早期康复治疗有利于防止废用性肌萎缩,同时在一定程度上解除病人的不安,减少体位性血压的产生,有效地预防或减少肺部、泌尿系统感染、骨质疏松、褥疮等并发症。
软瘫期要进行良姿位的摆放,可以改善肌张力,防止肩胛骨后撤,髋外旋,肌腱挛缩,足下垂等异常姿势的发生;在为病人做全关节被动运动的同时,应积极诱发病人的主动运动。
站立训练
患者坐位,双足平放在地上,双手叉握并伸向面前的小桌上(双上肢尽量伸直);
训练者站在患侧,一手扶持患膝,另一手放在患者臀部,嘱患者上身前挺,抬臂站起。
行走训练
训练者站在患侧,一手握住患手使其掌心向前;另一手放在患侧腋下;帮助患者缓慢行走,并纠正异常姿势。
训练者站在患者身后,双手扶住患者髋部,并让其站直;在抬起健侧下肢时,协助患者用侧下肢站稳,并将身体重心缓慢前移;在抬起患侧下肢时,协助患者将患侧髋部向前、向下转动。
患肢疼痛处理
应保护好肩关节,避免过多的牵拉和大幅度的运动;肩关节疼痛时训练应适当暂停;
手部肿胀的患者,应经常将患侧上肢抬高;手腕经常处于背伸位,有条件时可以进行理疗。患足下垂、内翻处理
经常在斜坡上站立训练;行走时穿靴形裸足矫形器;用绷带绑扎支持足裸。
偏瘫康复除了必要的药物介入及运动训练外,理疗康复更是必不可少并行之有效的治疗方法。祖国医学认为,中风后偏瘫病变主要涉及肝、脾、肾三脏,因为各种致病因素,导致机体的阴阳失调,气血运行受阻,肌肉筋脉失于儒养,或因脾虚失于运化,痰浊内蕴,或因阴亏于下,阳亢于上,阳气化风而动,血随气逆,横窜筋脉,蒙蔽清窍,而出现肢体活动不利,因此偏瘫的康复治疗也基于传统医学基础理论辨证施治。
来源:天津中医药医院
本文来源:天视健康直播间