#警惕中风#说起中风,许多人都会想到偏瘫、半身不遂,这种认识是不正确的。偏瘫只是中风的后遗症之一,指左侧或右侧上下肢瘫痪,不能随意运动的症状。
中风的医学名称又叫作急性脑血管病、脑卒中,是脑部血管有病理改变,以致影响大脑血液供给,引起脑部的缺血缺氧,造成脑组织部分受损的一种疾病。由于这种病发病往往很突然,病情变化又十分迅速,就像自然界突然刮过一阵风似的,所以人们常称之为中风。简而言之,中风其实就是一种脑血管疾病。
一、人的生命是由大脑约亿神经细胞主宰的
众所周知,人的生命是由大脑约亿神经细胞主宰的。它先天具有对自身生理(人体内一切脏腑、器官、组织、躯体四肢,每块骨骼,每块肌肉,以至每个细胞等)的指挥、控制与调节功能。脑血管一旦出问题,对脑和人体其他器官的影响必然小不了,严重的还会危及人的生命安全。接下来的这一组数字就能更清楚、更科学地说明这个问题。
成人大脑的重量大约是0克,不到全身体重的3%,但它的血液需求量却占心脏输出量的20%,氧气消耗量也占全身的20%,葡萄糖消耗量占到了全身的70%,这是因为脑组织当中只含有极少量的蛋白质和脂肪,没有糖原的贮存,因此,脑组织完成各种功能都要完全依靠血液给它连续不断地供应氧和葡萄糖,如此一来,脑细胞对缺血、缺氧也就非常敏感了。
正常人每分钟克脑组织完成正常功能需要的血流量是45~50毫升,要维持这样的血流,动脉收缩压最少需要55~60毫米汞柱,如果血压过低,会引起脑供血不足。只有当脑血管保持良好的血液供应时,才能维持脑的正常功能。那么,如果脑部的血液循环不正常,将会出现什么情况呢?
当脑的血液循环部分发生障碍时,血液循环障碍区脑组织会因缺血而引起坏死和软化,导致中枢功能障碍。一旦脑血流量完全丧失,大脑就无法获取氧气和葡萄糖。具体说来:
※如果脑血流阻断5秒,会引起人的意识丧失;
※阻断5分钟,大脑皮质开始死亡,脑细胞会受到不可逆转的损害;
※阻断30分钟,脑干神经细胞开始死亡;
※阻断50分钟,脊髓细胞开始死亡。
脑血流被阻断的时间越长,对患者的伤害越大。在我国,每年都有几百万人死于中风,仅次于癌症和心脏病,主要是因为中风的致死、致残率较高。
二、出血性中风预后与缺血性中风谁更有风险?
通常我们认为,出血性中风预后比缺血性中风凶险。一般说来,脑出血死亡率较高,据资料统计,有15%~40%的患者死于中风急性期。死亡较快者多数死于脑疝,死亡较慢者多数死于中枢神经衰竭或再度出血。死亡主要发生在第一个星期内,尤其是发病后的48小时内,急性期呈意识障碍者死亡超过25%,存活者有一半会丧失或部分丧失生活自理能力。
这是因为脑出血可导致大脑广泛的功能障碍,甚至给患者造成终身残疾。与脑梗死相比,脑出血症状更严重,恢复更缓慢,并且完全恢复的可能性也比较小,死亡率及致残率都比较高。如果是脑出血或蛛网膜下腔出血复发的患者,死亡率还会更高些。
脑梗死总体看来比出血性中风预后好许多。大约有6%~20%的患者死于首次发病,比出血性中风降低了一半。脑部缺血可以导致受阻塞的血管所支配的周围组织发生水肿和充血,所以缺血性中风的预后是由被堵塞动脉的部位决定的。相比较而言,供应人体呼吸、循环等重要生命中枢——脑干血液的相应血管一旦梗死,就可能直接威胁生命,所以预后比较差。而脑的其他部位血管梗死预后相对稍好。
脑中风常见的后遗症为偏瘫,少数有失语、癫痫发作、精神障碍或中风后痴呆。神经缺损症状在起病半年内迅速好转,至第3年末还可有所进步。中风存活者随访3年,约1/4的人完全依赖他人护理,约1/3的人生活部分自理,一半不到的人可以独立自理生活。
三、烟不离手,酒不离口,赛过活神行?
常有人说,“饭后一支烟,赛过活神仙”。其实,吸烟和中风之间的联系早已被绝大多数的资料证明了。吸烟量大的人发生中风的危险性比吸烟少的人要高出许多。为什么呢?
原来吸烟会提高血浆纤维蛋白原含量,升高红细胞压积,促进血小板聚集,减慢脑血流,促使血管闭塞。吸烟也会使肾上腺素分泌增多,脑血管痉挛,增加周围血管阻力,升高血压。吸烟还会促进动脉粥样硬化。总之是为中风的发病创造了各种各样的有利条件。
如果您已经有了长期吸烟的习惯,最好能减少每天的吸烟量,甚至戒烟,这对降低中风发生的危险性会有显著成效。在这儿还得告诉大家,吸烟者戒烟5年后,中风发生的危险性就会降到不吸烟人群的水平。看来提倡戒烟还真是好处不少。
爱吸烟的人也时常会喝酒,还总爱说“烟酒不分家”这句话,认为喝酒能活血健体、延年益寿。在引发中风这个问题上,饮酒无度或长期空腹饮酒与长期吸烟一样是有危害的。有资料表明,青壮年饮酒人发生脑栓死的概率比不饮酒的人要高出2倍,如果这位饮酒人是位女士,那么这个概率可以高达5倍。
这是因为,在急性醉酒的情况下,酒精可以促进血小板聚集,血栓素B,合成增加,触发凝血反应,增加血黏度,还可以兴奋交感神经、促进儿茶酚胺的分泌,引起血压升高和脑血管痉挛。临床上就经常能见到醉酒后突发脑出血或脑梗死的病例。在慢性酒精中毒的情况下,人体会出现内分泌功能失调,脂肪代谢紊乱的现象,产生高脂血症。如果达到酒精性肝硬化的程度,就会发生凝血功能障碍。至于酒精性心律失常,是可以导致心源性脑栓塞的。所以,大家还是应该提倡任何时候都要有所节制地饮酒。
总结:可见,中风患者不仅自己在精神方面和肉体方面都比较痛苦,也给家庭和社会带来了沉重的负担。#警惕中风#