中风，是中医病名，现代医学称为脑血管意外，又称脑卒中，其是一组突然发病、迅速出现的，以脑部神经功能缺损为主要表现的脑血管疾病。
中风主要分两类，一种是由各种原因导致的脑血管堵塞造成的缺血性脑中风，还有一种是脑血管破裂出血造成的出血性脑中风。
缺血性脑中风
导致缺血性脑中风的重要原因有两个：1
动脉粥样硬化，即血管内膜因为斑块增多、增大，而在斑块形成的位置堵塞了血管，或远端血管有斑块脱落，堵塞了脑内血管，或斑块内破裂出血形成血栓堵塞血管；
2
心源性脑栓塞，如房颤、先天性心脏病或感染性心内膜炎等，都可在心脏形成血栓，血栓随血流流入脑血管，从而堵塞脑血管。
缺血性脑中风的主要表现
我们总结了一个顺口溜方便大家记住：“言语含糊口角歪，医院。”
或者一旦身边的人出现头痛、头晕、恶心呕吐，看东西模糊，站立不稳，不能行走甚至摔倒在地，意识不清，都要第一时间送往医院。
缺血性脑中风的治疗时间窗
缺血性脑中风发生后，我们需要做的就是分秒必争，速度要快、快、快！我们前面提到的顺口溜“言语含糊口角歪，医院”，这里的“奔”就是越快越好。
急性脑梗死发生后，梗死病灶由中心坏死区和周围的缺血半暗带组成。坏死区中脑细胞死亡，形成梗死核心区，已不可挽救，但缺血半暗带由于存在其他小血管输送过来的血流，还有大量存活的神经细胞。
如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带的血流，那么这部分脑组织的损伤是可以挽救的。但是这部分脑组织损伤能挽救回来是有时间限制的，这就是“治疗时间窗”。
实现血管再通超早期治疗措施目前使血管再通的技术主要有以下三种：
1.超早期的静脉溶栓
超早期静脉溶栓治疗，治疗时间窗为4.5小时。这个“超早期”指的是卒中发生后的4.5小时之内，在静脉内注入血栓溶解药物，目前常用的药物是重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）。
当然，这种药物在应用前，必须经过专业神经科医生评估适应证、禁忌证以及获益和风险，并获得家属的知情同意后才能应用。
遗憾的是，目前在发病后4.5医院的患者比例还极少。
所以从第一种治疗中获益的人群范围较窄。目前我们广泛宣传的目的，也在于希望提高这部分患者的比例，让更多人能从这项创伤小、操作简单有效的治疗方法上获益。因此，如何第一时间识别卒中，在4.5医院，尤为关键。
2.动脉溶栓
动脉溶栓，治疗时间窗6小时。动脉溶栓的操作，需要把药物通过动脉血管，运用一定的装置输送到血栓的位置，把溶解血栓的药物打到血栓上，这种治疗的时间窗可以延长到6小时。
但是，这种方法缺点较多：
1
它是微创手术操作；
2
必须在有专门数字减影血管造影（DSA）设备的手术室进行
3
对人员和设备的要求高，启动的时间会相对延长；
4
耗费时间多，有的血栓不一定能溶解，目前较少使用。
3.动脉取栓
动脉取栓，治疗时间窗为6至8小时，特殊情况下为24小时。这种方法与上述第2种方法一样，也是一种微创手术，要到DSA手术室进行，但是动脉取栓是直接通过特定的装置把血栓取出来。
这三种治疗方法是当前救治脑梗死最有效、最能提高其预后效果的治疗方法，各有优缺点，最终选择什么治疗方法要在医生的判断下综合考虑。最终最重要的一点都是要“抢时间”。时间就是大脑，时间刻不容缓，时间决定预后。
出血性脑中风
造成出血性中风的原因造成出血性中风的原因主要为高血压或动脉瘤破裂，脑出血的严重程度和预后主要取决于脑出血的量和部位，以及是否有合并症。
所以第一时间明确诊断，找到原因，对症积极处理，防止继续出血、血肿扩大，防止颅内压持续增高，防止形成脑疝等尤为重要。
需要提醒患者家属的是，最最重要的是，明确本次疾病发病的确切时间特别重要，即患者最后正常的时间。
缺血性中风和出血性中风都有共同的危险因素，在这些危险因素中，高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、酗酒等属于可防可控的因素，日常生活要时刻放在心头，减少卒中的发生比救治更为重要！
作者：崔国红九院神经内科副主任医师
本文刊发于《家庭用药》
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