今天，有患者朋友给我私信说我父亲脑出血4个月了，老感觉偏瘫侧肢体无力和躯干无力，问我这是什么原因。
脑卒中发病的初期，经常表现在患侧肌力下降、肌肉明显松弛，同时由于制动及无功能状态常导致废用性肌肉萎缩。这位患者的朋友属于发病的初期，在平时的训练中，可以做一项适宜早期的训练项目——桥式运动，这项运动能有效延缓肌肉萎缩，增加肌肉力量。
桥式运动因姿势似桥而得名，亦称为选择性髋伸展运动，是脑卒中早期床上康复训练的适宜动作之一。患者偏瘫侧肢体和躯干无力，可通过做桥式运动，以健侧带动患侧完成来起到诱发、促进患者功能。
桥式运动的训练方法及重点
预备姿势为患者去枕平躺在床上，双腿屈髋屈膝，平行微微分开与肩等宽，双足平踏在硬床板上，足趾充分伸展，足跟位于膝关节稍下方。
NO.1双桥运动
患者仰卧位，双手放于体侧或双手交叉手指相握，患手拇指在上，双侧上肢肩关节屈曲90°，肘关节伸展，以对抗偏瘫患者典型的上肢内收和屈曲的痉挛模式。双下肢屈髋屈膝，双足底平踏在床面上，患者将臀部抬离床面，尽量抬高。即完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作，人体呈拱桥状。使膝、股骨、髋及躯干接近在一条线上，并保持骨盆呈水平位。
在训练过程中，当患者不能主动完成时，辅助者可给予适当的帮助。辅助者可以将一只手放在患者大腿上，用其前臂下压膝关节，同时向足前方拉股骨内外侧髁；另一只手轻拍患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患者伸患髋，完成桥式运动。每次做3组，每组做10个，每个保持5～10秒，做完一组可休息5分钟。
NO.2单桥运动
在双桥运动基础上，把健侧下肢屈曲放在患肢上，然后使臀部抬离床面，如果患者患侧力量不够，同样给予帮助，在这过程中患者仍必须保持骨盆于水平位，不允许它向健侧后旋，不能让膝推向伸直或倒向侧面。
NO.3高级桥式运动
①桥式运动：单腿抬起
以左侧为患侧举例：在双桥运动的基础上，患者在用左侧下肢支撑维持桥式运动姿势的同时，从硬板床上抬起右侧下肢。右侧下肢可稳定于部分屈髋伸膝的姿势或通过增加活动进一步提高挑战性（如选择从部分屈髋伸膝到接近全范围屈髋）。还可以通过移除上肢在床上的支撑，如使肩屈曲、伸肘并将双手交握，进一步增加挑战性。
②桥式运动：交替腿抬起，踏步
在双桥运动的基础上，双下肢交替变换支撑与抬起，类似在踏步。需要使用屈髋屈膝将一侧下肢从硬板床上抬起，然后回到起始位，对侧下肢立即以步行时相同模式、频率抬起并回到起始位。不稳定的患者，会在动态、不负重的肢体一侧出现骨盆下降。可以在骨盆上放置一根棍子或标尺，以提供视觉反馈，帮助保持骨盆水平。
桥式运动的注意事项
①足跟不得抬起，双下肢选择适当的宽度，防止患侧下肢外展、外旋，避免强化联带运动。
②单腿搭桥加大髋关节伸展，减少躯干过伸展。
④根据患者的功能水平，辅助者给予适当的帮助，防止联合反应出现。
③避免利用颈部用力下压和躯干伸展的力量完成臀部的动作。
⑤对有冠心病、高血压等合并症者或高龄患者应慎重使用，即使是一般患者也不宜过度训练。
偏瘫患者可以可以利用桥式运动来改善腰背肌无力，增强患者躯干平衡能力，减少压疮的发生，提高骨盆的控制能力，能有效地促进患者在行走中保持肢体和躯干的稳定性，为步行训练打下良好的基础，是居家康复的好方法。
今天就跟大家聊到这里，如果你在卒中偏瘫等心脑血管的康复的过程中，遇到上肢挎篮手，鸡爪手，手指伸不直，僵硬，没有功能、肩痛及下肢的膝过伸、长短腿、走路划圈、踝阵挛、偏瘫等方面的问题，或者想要参加我们的康复训练营，可以私信给我，或者在评论区留言。#脑梗偏瘫正确康复训练#