大部分脑中风患者会出现吞咽功能障碍，导致患者出现误吸、吸入性肺炎、营养不良、水电解质紊乱、长期留置胃管等临床问题。
他们还要经历着世界上最痛苦的事：看着想吃的东西，虽能嚼几口，但就是咽不下去，甚至喝口水都难。
近日，福建中医院就接诊了这样一位患者。
43岁中年男子吞咽功能“瘫痪”
康复医生团队重开食道“开关”
“一口水都咽不下，天天提着小桶”。福州43岁的徐先生，延髓脑梗患者。
去年12月，徐先生脑中风后，出现左侧肢体麻木，最严重的就是吞咽功能障碍。别说吃的，连口水都咽不下去，唾沫都会呛着自己，每天都要费很大劲才能将咽部的黏液咳出，要随时把唾液吐出来，所以必须准备一个小桶和一袋抽纸，每天走到哪带哪，非常不方便。
更严重的是，长时间的吞咽障碍影响睡眠，这对于徐先生的康复十分不利。
在外院治疗一段时间后，吞咽障碍不但未有任何缓解，反而令他情绪更加焦躁。于是，他来到福医院继续接受治疗。
脑病康复一科薛偕华主任医师团队接诊后，做了全面的体格检查和吞咽造影等检查，结果显示，徐先生环咽肌失弛缓，引发吞咽功能障碍。
薛偕华主任解释：吞咽障碍是脑中风的常见并发症。掌管吞咽功能的中枢神经损坏，使得食管入口的肌肉，即环咽肌，无法正常开放，同时合并口咽腔感觉衰退、压力异常等问题，最终导致食物难以下咽。
徐先生向医生哭诉，“喝第一口水时症状特别明显，甚至出现窒息感、噎住、呛咳，发病以来都没能好好喝水、吃饭、睡觉……”
面对治疗心情迫切的徐先生，薛偕华主任医师、詹增土副主任医师和魏伟主治医师一起合作，采用超声精准引导和球囊定位下，A型肉毒毒素注射环咽肌，并配合间歇鼻饲和环咽肌球囊扩张术等相关吞咽治疗训练；术后1周，徐先生环咽肌被重新打开，他的吞咽功能得以改善，可以正常进食了。
闭环康复理论指导下吞咽训练
超声结合肌电刺激仪引导下A型肉毒毒素环咽肌精准注射治疗
精准康复
环咽肌失弛缓症的康复治疗
让徐先生“食不下咽”的病症叫吞咽功能障碍，罪魁祸首是环咽肌失弛缓症。
薛偕华主任介绍:环咽肌位于咽下缩肌的下缘，是一组保持张力性收缩的食道上括约肌，分隔咽和食管，正常生理状态下保持收缩状态，有效防止食物反流及阻止空气吸入胃部的一道重要屏障（如下图）。
环咽肌失迟缓是吞咽困难的主要原因之一，占比6%—61%，好发于脑卒中、脑外伤、脑颈部占位等神经系统疾病或脑组织局部结构性损伤，主要临床表现为食物无法下咽、饮水呛咳等症状，严重影响患者的生存质量。
据了解，福建中医院脑病康复一科经过多年的临床积累，针对环咽肌失弛缓症相关的吞咽困难，以A型肉毒毒素精准注射为治疗核心，配合吞咽造影检查、内镜吞咽功能检测为基础的个体化评估，结合间歇鼻饲等细致化护理，构建了一套三维一体的诊疗模式，为患者的快速康复提供保障，缩短住院天数，为患者节约医疗费用。同时，该项诊疗技术，获得“福建省首届康复技能大赛”二等奖，得到省内同行的好评。
科室介绍
脑病康复一科现有高级职称4人，博士3人，博士生导师1人，福建省百千万人才工程人选1人，获国家自然科学基金委资助项目6项，福建省科技厅和卫计委资助的项目15项，发表学术论文80余篇（SCI论文30余篇），参编脑卒中相关著作2篇，获国家科学技术进步二等奖1项，福建省科学技术进步二等奖1项，中国康复医学会科技进步二等奖1项，是国家中管局康复重点专科协作组组长单位和康复医学区域诊疗中心重要组成部分。
目前科室设有脑血管病、老年神经退变、脑外伤、脊髓损伤等专业组，拥有经颅磁刺激仪，经颅直流电刺激仪、肌电引导治疗仪、肌骨超声、充气手功能训练仪等康复设备，融合成熟的中西医治疗和康复工程，对脑卒中、认知障碍、帕金森病、颅脑外伤、头晕、自主神经功能紊乱等神经系统常见疾病进行多学科的精准化诊疗，利用互联网技术使认知筛查数字化，采用先进的神经调控手段提高神经可塑性，开展超声引导下肌肉痉挛和疼痛治疗，超声引导下阻滞星状神经节改善自主神经功能紊乱，全面改善患者功能障碍，提高其生活自理和社会参与的能力。
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（张帅吴涵魏伟）
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