KEYPOINT
1.手术部位感染（SSIs）是所有外科手术中常见而严重的并发症；
2.微生物在皮肤缝合线上的定植生长，是导致SSIs的危险因素；
3.三氯生涂层缝线可降低SSI风险，抗菌涂层在不同缝合、伤口和手术类型中的作用相似；
4.中等质量的证据表明，与标准缝线相比，三氯生涂层缝线降低了SSIs的发生率，特别是在清洁和受污染的外科手术中。
手术部位感染（SSIs）是所有外科手术中常见而严重的并发症。据报道，在洁净骨科手术中，术后感染的发生率低于其他领域0.6%到1.8%；然而，在长时间的脊柱手术中，特别是脊柱融合术，在高危患者中感染率增加到4.15%。
研究表明，伤口中缝合材料的存在增加了组织对感染的易感性。为了减少细菌对手术缝合线的粘附，具有抗菌活性的三氯生涂层聚糖乳酸缝合材料（VicrylPlus，美国）被开发。VicrylPlus自年开始在美国和欧洲临床应用，其预防SSIs的疗效已在普通外科、神经外科和胸部外科领域的队列研究和随机对照试验中得到证实。然而，在骨科领域，尤其是脊柱外科手术后，其对SSIs发病率的影响还没有研究，现论述如下：
1三氯生涂层缝线减少脊柱手术感染文章为一项回顾性、非随机和临床研究。在年5月至年4月期间（TP1）有名患者使用聚糖乳酸缝合线（Vicryl）进行常规伤口闭合；在年5月至年4月期间（TP2）有名患者使用三氯生涂层聚乳酸缝合线（VicrylPlus）进行伤口闭合。结果显示：TP1有2例伤口裂开，TP2有1例伤口裂开。非涂层缝线在TP1中的8例(3.90%)有伤口感染，三氯生涂层缝合线在TP2中1例(0.50%)有伤口感染，差异显著。
文章结论认为使用三氯生涂层聚乳酸缝线代替聚乳酸缝线可以减少脊柱手术后伤口感染的数量。
目前使用三氯生包被聚乳酸缝线进行脊柱手术的数据表明，使用抗菌包被缝线材料可以减少手术感染。结合有效持久的皮肤消*、细致的手术技术和适当的抗菌预防措施，使用抗菌涂层缝合材料有助于预防各种骨科手术的感染，包括感染控制手术。
图注：例脊柱手术患者资料分析（TP，时间段；IHOS，住院时间）
图注：8例TP1感染和1例TP2感染的详细资料（TP，时间段；BMI，体重指数；额外费用，手术和静脉滴注的费用，包括感染的抗生素治疗（不包括房间费用）；IHOS，住院时间；M，男性；F，女性；CDH，颈椎间盘突出症；SE，表皮葡萄球菌；LDH，腰椎间盘突出症；MSSA，甲氧西林敏感金*色葡萄球菌；CSM，脊髓型颈椎病；PS，铜绿假单胞菌；MRSA，甲氧西林耐药金*色葡萄球菌；LCS，腰椎管狭窄；PLIF，腰椎后路椎间融合；OPLL，后纵韧带损伤；PA，厌氧消化链球菌；DM，糖尿病；EC，大肠杆菌）
2系统评价及文献荟萃分析
微生物能够在植入皮肤的缝合线上，这是导致SSIs的一个因素。三氯生涂层缝合线是一种旨在减少SSIs的抗菌缝合线。本研究通过系统地回顾现有的证据来更新现有的文献，以评估三氯生涂层缝线预防SSIs的有效性。
文章对通过文献检索进行系统回顾，主要结果是术后30天SSIs的发展。使用固定效应模型进行元分析。结果共纳入25个随机对照试验，共有名受试者。名参与者使用三氯生涂层缝合线，名参与者使用非三氯生涂层缝合线。三氯生涂层缝线在术后30天内显著降低SSIs的风险。进一步的敏感性分析表明，三氯生涂层缝线在清洁和污染手术中显著降低了SSIs的风险。
文章结论认为：与标准缝线相比，三氯生涂层缝线明显降低了SSIs的发生率。这与以前在这方面的工作是一致的。这项研究是迄今为止该领域最大的一次回顾。这一中等质量的证据建议使用三氯生涂层缝合线，以降低SSI的风险，特别是在清洁和受污染的外科手术中。
图注：本专题领域以往系统性评论摘要，强调研究数量、参与者数量和主要发现
3系统回顾
文章从年至年2月16日进行文献检索，采用随机效应模型进行Meta分析。Meta回归分析评估抗菌涂层的效果是否随缝线和手术类型而改变。检索到的证据的质量通过建议评估、开发和评估的分级进行评估。13个随机对照试验（RCT）和5个观察研究（OBS）符合纳入标准。
结果得出：三氯生涂层缝线可降低SSI风险，抗菌涂层在不同缝合、伤口和手术类型中的作用相似。然而，现有的证据是中等/低质量的，许多研究存在利益冲突。
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2.ImranAhmed,EdwardDickenson,AndrewSprowson,etal.Theuseoftriclosancoatedsuturestopreventsurgicalsiteinfections:asystematicreviewandmeta-analysisoftheliterature[J].physicsoftheearthplanetaryinteriors,5,(1):73–84.
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