阑尾是人体内的一个微小器官,位于人体的右下腹,虽然只有小指大小,发起威来却可引起严重后果(阑尾坏疽穿孔、腹腔脓肿),其中以老人、孕妇、儿童三类人群最为严重。如果诊断和治疗不及时,甚至会引起多种并发症。千万不要误以为阑尾炎是个小病,阑尾切除术是个“小手术”。
阑尾炎的发生跟它在人体的位置密切相关,阑尾像一条蚯蚓,盘踞在右下腹,在小肠和大肠连接的位置。他管腔狭长,容易被粪石堵塞,引起细菌的滋生,发生化脓感染。
阑尾炎发作会导致肚子痛、发烧、恶心、呕吐等不舒服的感觉。不要以为肚子痛就是胃病,因为连接阑尾的神经在肚脐周围,阑尾在发炎的初期,跟胃疼的感觉差不多,几个小时后疼痛才会局限在右下腹。
阑尾发炎后里面的压力越高,腹痛越重,化脓、坏疽和穿孔的速度越快。所以一旦怀疑是急性阑尾炎,就要争分夺秒的尽早手术切除阑尾,清除感染源,从根本上逆转病情,减少并发症。手术越及时,术后并发症会越少。虽然可以输液保守治疗,但最终还会反复发作,只有手术切除病灶,才能永绝后患。
传统开腹手术
开腹阑尾切除术已有上百年的历史,早已是经典成熟的手术方式了。但针对不少肥胖病人及妊娠期阑尾炎或异位阑尾炎的患者并不简单。
1、开腹手术切口感染率可达4%-7%
2、开腹阑尾炎术后肠黏连可导致术后经常腹痛,甚至黏连性肠梗阻,可见传统开腹手术并非尽善尽美。
腹腔镜阑尾切除术
随着社会的发展和科学技术的不断进步,腹腔镜微创技术早已普遍应用于医疗领域。与传统手术方式相比,有以下优势:
1、视野宽广,可以探查整个腹腔,具备有诊断和手术的双重功能,可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断,发现腹腔内合并的其他病变,可以避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变,女性还能发现子宫及其附件的病变)。
2、并发症少,腹壁戳孔取代腹壁切口,避免了肌肉、血管和相应神经的损伤,阑尾与手术通道无接触,术后戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少,几乎不会发生伤口感染和切口疝。
3、腹腔黏连少,手术后一般不会出现黏连性肠梗阻。腹腔镜阑尾切除术发生肠黏连的几率要大大低于开刀手术,这已经被多年的临床观察所证实。
4、技术优势,腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势,腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等,大大减轻了患者术后的各种不适。手术当日可以下床活动,次日可以进食,三至五天可以出院,减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小,手术恢复后腹部几乎没有疤痕。
阑尾炎的预防
1、增强体质,合理运动:有些机体抵抗力弱的病人,容易在一些情况下发生阑尾炎,通过增强体质、合理运动以后,增加机体抵抗力,增加对病原微生物侵袭的抵抗,进而达到预防阑尾炎的目的;
2、合理饮食,防止便秘:平时忌辛辣刺激食物,多食富含膳食纤维丰富的食物,比如水果、菠菜、韭菜,防止便秘主要是为防止其形成小的粪石,堵塞阑尾管腔继而发生阑尾炎。
我院自开展腹腔镜手术以来,外科一病区医疗团队已成功对患者实施了腹腔镜阑尾切除术,术后患者均恢复良好,康复出院。随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜具有安全、效好,减少术后疼痛,功能恢复快及术后肠粘连少等优越性,减短了住院时间。尤其适用于肥胖以及对美容要求甚高的患者。