编者按
一场马拉松式的手术,从6月3日的凌晨开始,患者被送进手术室,而手术结束的时间是当日下午18时,整个手术耗时13个小时。13个小时,对于家属来说是多么漫长而又煎熬的等待;但对于阳光融和的医生们而言,13个小时,分钟,秒,这每一分每一秒都是对生命的守护,是对患者和家属的责任。和时间赛跑、与死神斗争,只为患者平安无事、只为生命得以延续。
年6月2日晚10点,家住山东省日照市莒县的郑先生驾车在高速路行驶,不幸侧翻,车祸伤致左上肢疼痛、出血,肘关节、腕关节活动受限。
患者郑先生说道:“车子在高速上滑行了10多米才停下。我拼命地从车内往外爬,那会已经感觉到左手不听使唤了,前臂血流不止,血肉模糊……”“那一刻我真的觉得,我的手臂完了!”
随后,郑先生被送往距离最近的卫生院进行救治,因病情严重,简单包扎后,医生建议郑先生立刻医院进行治疗。
郑先生和爱人立马赶往医医院,5个多小时车程后,他们终于抵达。然而,经过检查诊断,大夫说伤情特别严重,无法进行保肢救治,建议他们尽快决定行左臂截肢手术。
“刚听到截肢两字,我都蒙了,简直就是晴天霹雳。他(丈夫)今年刚40岁,还是家里的顶梁柱,如果截肢,我们全家往后的日子该怎么过啊”,郑先生的爱人略显激动地说。“为了保住丈夫的手臂,抱着最后的一线希望,我医院”,到达时已经是6月3日凌晨3点50分了。
凌晨3点50分,患者到达,医院立即开通绿色通道。
医院骨科中心任志勇在接到通医院并立即组建科室抢救小组,医务部立即调度相关专家准备对患者进行多学科会诊,同步通知麻醉科、手术室等科室做术前准备工作。
会诊结果显示,患者的手臂组织挫伤过于严重,且大面积污染,散在关节、肌腱、骨折端的碎石到处都是,加上皮肤软组织缺损、骨缺损、动脉缺损、肌腱缺损,选择清创截肢不仅简单、方便,且风险小。
医院选择了保住患者的手臂,“因为如果手术成功就能够保住手臂,这对患者来说,命运完全不一样,不仅仅是外形残疾与否的问题,生活质量也会截然不同。所以,对于我们而言,只要患者伤肢有保肢的希望,我们就一定全力以赴,只为让患者更有尊严地生活。”主刀医生宋君副主任表示。
一场漫长的战役开始了,据任志勇介绍,一般断臂再植有“*金6小时”、的抢救时间之说,超过6小时后断离的手臂会坏死机率大大增加容易保肢失败,必须尽快将断离的肢体通血,才有机会保住患者手臂。
患者进入手术室后,立即进行气管插管全麻,首先开始清创,彻底清除散在创面、骨头、关节甚至是肌肉内的大量泥沙,逐一探查粉碎骨折情况,断裂动脉、神经、肌腱缺损情况,并将这些支离破碎的组织尽可能地逐一修复。
术中探查从上臂至手部屈侧大面积皮肤软组织缺损,骨、肌腱外露,肱动脉-尺桡动脉缺损15cm,手术医师巧妙地设计了37*9.5cm超大股前外侧皮瓣,利用股前外侧皮瓣修复缺损创面,皮瓣的降支串联桥接了肱动脉-桡动脉缺损,一起解决了创面覆盖和前臂血供的问题。
手术中最考验医生技术的就是血管的缝合,这也是决定这只手臂能否保住的重要环节。“患者的神经、血管、肌肉都挫伤的非常严重,在缝合时既要保证速度,又要确保缝合的质量,断臂再植术对血管的吻合度要求很高,稍有差池,极易因血流不畅导致血栓而引发皮瓣坏死和手的坏死。”宋君副主任说道。
无影灯下,显微镜下,主刀医生和助手目不转睛,手指顺着比头发丝细的无创缝合线,在0.2-0.3mm的血管上游走,随着一根根细小的血管被吻合,原本苍白无力的手指很快泛起了红色,冰冷的皮肤也渐渐温暖了。
经过13个小时的奋战,患者左部手臂血管终于缝合成功,各吻合血管血流通畅,皮瓣和失活的断臂色泽恢复红润,指腹充盈,桡动脉搏动有力。目前患者恢复良好,已转入病房进行常规恢复治疗。
手术结束后,所有人都松了一口气。
长达13个小时的手术过程中,医生只靠几口葡萄糖维持体力。医者仁心的“铁人们”让人敬畏,也让人心疼。
对此,任志勇表示,阳光融和的骨科医生早已经习惯了这种状态,“为患者的健康保驾护航是我们每一位阳光融和人的使命和责任,我们会为之不懈努力”。
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