“平举双手、抬高右腿”,还在介入手术台上的刘先生已经能够顺利完成张斌医生的指令动作,医院神经内科又一例治疗效果立竿见影的急诊溶栓病例。
5月11日下午,今年56岁的本县低庄镇牌子田村6组刘先生在家中突发精神行为异常,行走不稳,右侧上下肢活动不利,持续半小时后症状有所好转。刘先生的女婿打医院神经内科主任成恺伦,问这医院就诊,因家离县城比较远,住院不方便,如果没有什么大问题的话,医院来一番折腾,医院买点药吃算了。成主任问清情况后果断嘱咐刘先生的家属:这种情况脑卒中的可能性大,尽快来院,不可错过治疗的最佳时间。
17时30分,其家属将刘医院神经内科,刘先生的意识已有所恢复,但仍然头晕头痛,右侧上下肢使不上劲,行走不稳。这时,已启动"卒中绿色通道"的医护人员在最短的时间内为刘先生完成了CT、生化检查,最后确诊为急性脑梗塞。时间就是大脑。如果未得到及时救治,刘先生的病情将以每分钟一百九十万个神经元丧失神经功能的速度发展,此时距发病已3小时,即将错过静脉溶栓的"*金3小时"。成主任当即决定为其紧急静脉溶栓治疗,在取得刘先生家属同意后,17时47分,由技术娴熟的张文华护士一边为刘先生进行阿替普酶溶栓,一边给刘先生进行宣教缓解其紧张情绪。
为了进一步明确刘先生脑血管情况及溶栓效果,18时10分,经验丰富的成主任也顾不上吃晚饭,加班立即为刘先生进行脑血管造影和血管内介入治疗,手术结束后刘先生的症状明显好转,右侧肢体肌力明显恢复,接近正常。主治医师张斌讲,这是5月份来院卒中中心完成的第6例急诊介入溶栓病例。
据成主任介绍,早期静脉溶栓再通是防止缺血性脑组织发生不可逆损伤、降低致死致残率的最理想的方法,但溶栓治疗有严格的时间窗,理想溶栓治疗时机是发病时间在4.5小时内,时间越长,溶栓治疗的疗效就越差,产生副作用的风险也越大,严重时引发脑出血等危害生命的并发症。目前,脑梗死占脑卒中的80%,约有90%的病人都没有在医院,错过了最佳的治疗时间,即使目前最先进、最完善的治疗手段,仍有70%以上的脑卒中患者生活不能完全自理,给社会和家庭增加了许多负担。成恺伦主任提醒广大群众,要切实增强脑卒中防治意识,但凡出现头晕反复发作、肢体麻木无力或言语功能障碍等一些情况,哪怕是一瞬间发作,都有可能是脑卒中的早期表现,医院进行相关专科检查和治疗,越早越好,宁可白忙一场,千万不要错失良机!以免造成不可逆转的严重后果。
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