近日，64岁的张大爷再次因“脑梗死”来到淮安市二院神经内科住院治疗，此次脑梗危及生命，急诊行“支架取栓术”后才转危为安。据悉，这已经不是张大爷第一次脑梗发作了，在不久前同样发生了危及生命的情况。心脏外科主任朱逸博士带领团队查明原因，是由心脏瓣膜病引发的脑梗，并在体外循环下为张大爷成功实施了手术，彻底解决脑梗反复发作的问题，目前患者正在康复中。为什么脑梗如此“青睐”张大爷呢？一开始所有人都很困惑，直至查心脏彩超后才发现，原来张大爷患有心脏瓣膜病：二尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全，查心电图提示有心律失常——房颤。朱逸主任会诊后考虑：结合患者房颤病史，脑梗的栓子应该是来源于心脏；瓣膜疾病尤其二尖瓣病变可以导致房颤这种心律失常的发生，而房颤引起血液动力学变化容易产生附壁血栓，当血栓脱落形成栓子到达大脑便造成“脑梗死”。至此，脑梗为何“青睐”张大爷的原因终于真相大白！
朱逸主任（右一）在为患者查房
找到了脑梗的病因，张大爷及家人当然希望能积极治疗，避免脑梗的再次“青睐”。在转入心脏外科后，朱逸主任领导的心脏外科团队上下一心，为张大爷的疾病制定了科学合理的手术方案，既要治疗心脏瓣膜疾病，又要解决房颤，并最大限度的降低心源性血栓的发生率，避免脑梗再次发生。而心脏的左心耳部位最容易产生血栓，需一并处理。在术前准备完善之后，心脏外科团队在体外循环下为张大爷实施了“二尖瓣人工机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术+房颤射频消融术+左心耳切除术”，这是一种在解决心脏瓣膜疾病的同时也治疗房颤、并极大降低血栓来源的超高难度手术，使得房颤及瓣膜疾病实现“一站式”治疗。
手术现场
值得一提的是，本次手术中使用了“自体血回输装置”，用血液回收机等设备将患者术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内，而没有再另外输血，实现了术中“0输血”。实施如此重大的手术实现“0输血”，对手术团队的技术及配合、医院手术室的设备等方面都有极高的要求。术中“0输血”既避免了输血相关并发症，也节省了血源并为患者节约了费用。张大爷现已从ICU（重症监护室）转入普通病房继续康复治疗，相信不久即可顺利出院。
手术现场
心脏外科是外科领域中较年轻的一个分支，主要是以手术治疗心脏疾病。我院心脏外科常规治疗的疾病有：先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、胸主动脉瘤、心包疾病、心脏肿瘤、房颤等。随着医学科学的发展，微创技术在心脏外科领域的应用也越来越广泛，我院心脏外科也在向着创伤小、安全性大的方向快速发展。
手术现场
专家简介
姓名：朱逸
职称：副主任医师
职务：胸心外科副主任、心脏外科主任
擅长：胸心外科疾病的诊断、治疗
简介：男，医学博士，年扬州大学毕业后一直从事临床工作，年获得苏州大学硕士学位，年获得南京医科大学博士学位，-年度美国医院访问学者，淮安市“英才工程”拔尖人才培养对象，发表SCI收录论文4篇，核心期刊数篇，主持并完成市级科研立项一项。
专科门诊时间：周二下午
撰稿：王宇
编辑：徐开宇
审核：江汇浪
淮安市二院宣传处
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