脑中风病在中国属于古代四大难证之首。现具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，治愈率低的特点，是第一死亡原因和致残原因。中国大陆的直接医疗费约亿元/年，近年来发病率逐年上升，已成为国内外研究的热点。现将我们多年来采用中医药防治中风病的心得体会简要总结。
偏瘫俗称“半身不遂”。它包括脑血栓形成，脑梗塞，脑出血和蛛网膜下腔出血等。脑梗塞发病很快，发病以秒计；脑血栓以分计；脑出血以小时计；如果仅是短暂性脑缺血，则常可在24小时内恢复。
随着脑中风病患者的不断增加，脑中风后肢体偏瘫状态是影响其生活质量的不良因素之一。亦是脑中风康复过程中需要解决的一个重要环节。近年来，中医对于脑中风偏瘫的治疗，多从五脏论治，虚实结合，内外兼顾，多种方法联合干预，辨证施治可收到最佳效果。
脑中风后偏瘫的病机
脑中风后偏瘫是以阴阳失调、气血逆乱为根本病理，以肝肾亏虚、水不涵木为基本病机，最终致气血运行不畅，肌肤筋脉失于濡养的病理过程。风、火、痰、瘀四者可单独致病又可互为因果，综合交织。
脑中风病的防护调养关键在于早期，脑中风先兆证为中风之轻症，是脑中风病的基础和前提，其实质是在各种因素的共同作用下，人体气机失调、血行不畅，甚则血瘀为患。中风病发病之前，应当重视心理调节、讲究生活规律、节制饮食、劳逸适度，积极消除引起中风病的各种不良因素。
脑中风先兆证为中风病之量变阶段，故在脑中风先兆阶段，积极地进行干预性防治与调养，能够减少发病率，对医者来说，事半功倍，对患者而言，受益匪浅。
脑中风后偏瘫的病因
根据中医历代文献的记载，脑中风病的病因在唐宋以前多从外因论，金元以后多从内因论。内因论又有主风、主火、主痰、主瘀、主虚、主气、主*等不同学说。许多学者认为脑中风皆由内风所致，虽有重视血瘀与风痰之不同见解，但多强调“气血逆乱致中”。
近年来，全国脑中风病科研协作组提出了脑中风病是在气血内虚的基础上，因遇劳倦内伤、忧思恼怒，嗜食厚味烟酒等诱因，进而脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，形成脑脉痹阻，脑窍不通，血溢脑脉之外的基本病机。关于因风致病学说还应深入研究，不可轻易否定和抛弃。
近代关于“热*内郁”导致脑中风学说屡有报导和研究，中医理论认为“*邪”致病者不在少数，内伤杂病中不少，外感热病中尤多。很多病都兼有“*邪”，或以“*”为主要致病因素。从*邪的来路讲，又有外*、内*之分。外*即外受*气或*邪，内*系机体在有害因子作用下所化生的对人体有害的物质，如“血*”、“痰*”、“火*”、“热*”、“便*”等。很多*邪所致疾病属疑难病证，如“阴阳*”、“水*”、“痉厥”等。由于*可致热，又可伤阴耗气，动血腐肉，损伤脏腑，故对某些因素所致病证中，正确应用解*疗法，的确可以提高疗效，解决疑难。如用清开灵治疗中风急症，*连解*汤等清热解*方药加减治疗中风病，在临床上均取得疗效。许多脑病也由于六淫邪*过盛而引起高烧头痛、项强抽搐、神昏谵语等属于肝阳上亢、肝风内动、热*内炽、痰热腑实等，可选用安宫牛*丸、至宝丹、紫雪丹、清开灵、脉络宁及*连、*芩、牛*、大*、生石膏、栀子、板蓝根、夏枯草等。有人认为解*法主要针对温热病而言，此说固然不错，但在内伤杂病中，亦有不少*邪所致之疾病，所谓“物之能害人者皆曰*”，“万病成*”等说明了*邪致病的广泛性。
脑中风后偏瘫病机关键是瘀阻脑络
脑中风病之发病机制有虚、火、痰、风、气、血等论之。根据我们的临床实践发现“瘀血阻滞脑络”为脑中风病的病理关键环节。分虚实而论，以虚而言，精虚则精血不充、血少而行迟为瘀，气虚则行血无力而为瘀；以实而言，嗜食肥甘，恣好烟酒，脾失健运，痰湿内生，痰滞脉络而致痰瘀交夹；或痰生热，热生风，风助火热，燔灼津血而为瘀；或肝肾阴虚、肝阳上亢、生风生火而致瘀。瘀血内阻脑窍是贯穿中风病始终的基本病机。
脑中风病的发生发展过程，实质上是瘀血这一主要矛盾由量变到质变的发展过程，无论是肥胖、高血压、脑血栓形成、脑栓塞，还是脑出血等，其病理改变都符合中医瘀血的范畴。
辨证论治血瘀贯穿始终。
临床实践经验，总结了脑中风整个病变过程的发生发展规律，将其概括为四期六证。四期，即中风先兆期，急性发作期，病中恢复期，疾病后遗期。六证，即肝热血瘀证、气虚血瘀证、痰瘀阻窍证、瘀热腑实证、颅脑水瘀证、肾虚血瘀证。
1、肝热血瘀证
脑中风先兆证期是中风早期证候，多属于肝热血瘀证，临床证见头痛眩晕或目胀面赤，心烦躁急，肢体麻木，或短暂性语言謇涩或一过性肢瘫无力，大便秘结，或排便不爽，舌质红黯，或舌下散布瘀丝、瘀点，脉象弦滑或细涩、或弦硬。病机属于肝经郁热，或肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，化热灼津伤血为瘀；或肾精亏乏，肝血不足而致血瘀。治疗采用清肝化瘀通络，自拟清脑通络汤，用菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等，大便干结可加大*。
2、气虚血瘀证
此证多见于中风病初期、缺血性中风发作期及中风恢复期和后遗证期，证见半身不遂，或肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色晄白，舌淡黯、苔白或白腻，脉细涩。病机属于气虚血瘀，治疗采用益气活血法，70年代，我们研制的纯中药院内制剂“通脉舒络液”针剂（*芪、丹参、川芎、赤芍等）用作静脉点滴并加辨证口服汤药，至今30年来仍效验不减。对于缺血性中风的运用，其总有效率为98.2％，对中风病的恢复期、后遗症期及诸多其它病凡属于气虚血瘀证者，使用均有良好的效果。
3、痰瘀阻窍证
此证常见于中风急性期的闭证，临床症见突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语，脉弦滑或弦硬，舌体胖大或偏歪，舌质黯，或有瘀点、瘀丝。病机为痰瘀阻窍，治法采用涤痰开窍，活血化瘀，医院内部制剂“蒲金丹”（石菖蒲、郁金、丹参等）针剂，配合“清开灵”滴注，收效甚佳。
4、瘀热腑实证
此证常见于中风急性期。证候表现为神志昏蒙，偏身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红，苔*腻或黑，脉弦滑。病机属于痰热腑实，治法采用通腑化痰，活血化瘀，方用三化汤加减，用生大*、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌、决明子等。
5、颅脑水瘀证
证候表现为“三失症”为主，即神明失主症状，肢体失用症状，七窍失司症状。病机属于瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，治法采用醒脑通窍，活血利水。方用脑窍通，用丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花益母草、川牛膝、茯苓、血琥珀、麝香（冲服）等。
6、肾虚血瘀证
脑中风之病本为肝肾阴虚，精血涩少，加之肝阳上亢而加重病情，或中风病后期，肝之精血更衰，脉络瘀滞不去，使清窍失濡，肢体失用。症见音喑失语，心悸口干，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。病机为肾精不足，血亏液乏，血脉不利为瘀。治法采用补肾益精，活血化瘀。常用地*饮子去桂、附，加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐*芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。
脑中风病临床实际而言，单纯瘀血阻络者有之，而兼挟它症者更多。一味地采用活血化瘀之法就能将此病治愈也难，应根据中医辨证论治基本理论，采用因人、因地、因时制宜的基本法则。只有准确辨证才能合理施治，灵活运用理气祛瘀法（如血府逐瘀汤）、清热解*化瘀法（如牛角地*汤）、祛风化瘀法（如当归饮子）、化痰活血法（如苇茎汤合小金丹）、渗湿活血法（如益肾汤方）、攻下化瘀法（如桃仁承气汤）、养阴化瘀法（如桃红四物汤）、补气化瘀法（如补阳还五汤）、开窍活血法（如通窍活血汤）及温阳化瘀法（如急救回阳汤）。只有准确辨证才能合理施治。
脑中风偏瘫的治疗及方药
“救风丸”散仅供参考
牛*2克，麝香2克，天麻克，钩藤，菖蒲各克，石决明，罗布麻，鸡血藤各克，柴胡，丹参，牛膝，路路通，赤白芍各克，半夏，茯苓，薏米仁，青风藤，伸筋草，透骨草各克，威灵仙70克，*芪60克，防风，甘草各50克等中药。
化痰开窍，祛风，活血化瘀，息风止痉。主治脑中风“脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，脑血栓形成,脑缺血”。
一次1丸，一日3次。
用此方治疗“脑中风”病例。
针灸治疗
康复治疗
偏瘫是中风病的重要后遗症之一，偏瘫的治疗，尚无理想的治疗方法，生活调养显得更为重要。
1、心理方面
大凡患有脑中风后遗症的病人，绝大多数都有沉重的精神负担。其一是担心病情继续发展，难以康复；其二是担忧长期治疗给自己家庭所带来的经济负担和生活压力；其三是害怕周围的人，甚至是自己的亲人厌烦自己，歧视自己。向患者及家属做好深入细致的心理疏导工作，努力使病人放下心理包袱，积极配合医生的合理治疗，医患密切配合，力争取得良好的疗效。
2、生活调养
偏瘫患者长期处于卧床状态，所以容易出现厌食及褥疮，而这两种病症却反过来直接影响患者的营养补充和自主活动。对于偏瘫患者，除了要经常帮助其进行被动性活动之外，还应当尽可能地加强其营养物质的摄入量，尽量多饮水，多吃蔬菜、菌类植物及高蛋白食品，并应多晒太阳，提高其自身抵抗力，促使疾病早日康复。同时，可以应用具有活血化瘀、通脉舒络、强筋壮骨之中药，煎后泡洗患侧或双手、双足等处，并配合针灸推拿等多种治疗方法。
3、运动功能康复
偏瘫患者应当也必须尽力加强功能锻炼，这一点在此类患者的康复过程中显得尤其重要。偏瘫患者的日常活动训练可以在有关人员协助下开展以下常用项目，包括练习洗脸动作、更衣动作、洗澡动作、饮食动作和排便动作，如果病情允许，亦可以诸如叠被、洗碗、种花、扫地等家务劳动，这对偏瘫康复颇多裨益。训练方案，主要包括坐位平衡与床上动作训练、手部与上肢功能训练、双足与步行训练，以及采取药物外洗来促进局部血液循环等辅助措施，均可获得较为理想的康复效果。
4、中药内外合治
中风病恢复期和后遗症期主要病机多见于三种情况：一是肝阳未平，阴液未复，症见头晕头痛，半身不遂，脉弦细等，此时仍宜平肝潜阳，育阴生精，宜用钩藤、草决明、川牛膝、怀牛膝、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲之类，稍加通络之品。二是气虚血瘀，此为多见，症见偏瘫，或瘫肢皮肤肿胀、乏力，脉细涩，舌质暗淡，或舌下脉络迂曲，此宜益气活血，用王清任补阳还五汤加减。三是颅脑水瘀，症见神情呆钝，语言不利，半身不遂等，此为瘀血顽痰痹阻经脉，且又正气亏虚，其病势胶结顽痼，恢复能力差，其治疗宜活血利水，兼以益气，宜通窍活血汤合补阳还五汤加减，可加乌稍蛇、僵蚕、全蝎、水蛭等虫类入络剔邪之品。
外治常用艾叶、川芎、花椒、桂枝、川牛膝、威灵仙、红花、伸筋草等煎汤热浴，每日1～2次。另可加肌注丹参注射液，或其他中药静脉滴注剂，其次可配合按摩、针灸、刮痧、香疗等等，以“疏其经脉，令其条达”，恢复经脉功能，缩短康复时间，每获良效。
脑中风怎样预防呢？[预防大于治疗]
中风也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，对脑中风的积极预防是当务之急。
及时治疗诱发病
高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节。冬天是高血压高发季节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。
可能引起中风的其他疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗。
重视中风的先兆征象
留意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作，医院诊治。
消除中风的诱因
情绪因素：如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康的生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。
饮食结构合理
以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜。摄取盐愈多，中风的发病率也愈高。低盐饮食对预防重症高血压和脑中风有重要意义。血脂高、高血压、中风患者，每天食盐摄取量最好低于6克。
平日适当多食豆制品、蔬菜和水果，绿叶蔬菜和水果中含有丰富的维生素C等营养成分。维生素C有助于保护血管壁，增强血管的柔韧性和弹性，减少脆性，生防止血管出血，对预防与减少脑中风和心梗等症的发生有重要作用。
要戒除吸烟、酗酒等不良习惯。
户外活动注意
应逐步适应环境温度，室内空调温度不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外（特别是老年人），外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。
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