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TUhjnbcbe - 2020/11/9 17:07:00
短暂性脑缺血发作(TIA)

TIA是由颅内外血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍;

TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分异常和血流动力学变化等多因素引起。

临床表现与诊断

(1)起病突然。

(2)临床表现取决于受累血管的分布,症状多样。有局灶性脑或视网膜功能障碍的症状。

①颈内动脉TIA:多表现为单眼(同侧)或大脑半球症状;视觉症状表现为一过性黑朦、雾视、视野中有黑点、阴影摇晃;大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木、失语、认知的改变。

②椎-基底动脉TIA:多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调。

(3)持续时间短暂,一般10~15min,多在1h内,最长不超过1天。

(4)恢复完全,不遗留神经功能缺损体征。

(5)多数病例就诊前有反复发作病史。

(6)检查颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块。

药物治疗

对于高危患者应给与有效的抗栓治疗。

(1)抗血小板聚集药物

对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首先考虑选用抗血小板药物。

①肠溶阿司匹林

小剂量(50mg/d)阿司匹林即能一定程度上降低卒中再发。

②氯吡格雷:对阿司匹林不能耐受者可选用。

③其他药物治疗还包括双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物,如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。

(2)抗凝药物

抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗,对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外)建议选用华法林抗凝治疗,目标国际标准化比值(INR)在2.0~3.0。

(3)降纤药物

TIA患者有时存在血液成分改变,如纤维蛋白原含量明显增高或频繁发作,可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。

来源:国家执业药师考试指南

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