口歪眼斜、讲话不清楚、单侧肢体无力、瘫痪……突发脑中风后一定医院赶，错过溶栓的*金时间，也就是发病后4.5小时，轻则导致偏瘫、失语，重则导致死亡。“溶栓”就是想办法消除堵塞在脑血管的“血栓”，恢复大脑血液供应，可您知道血栓是从哪里来？又是怎么导致脑中风的吗？
脑中风，发病在头，祸根在颈！
不少脑中风的发病祸根在于颈部的斑块脱落。上海交通大医院神经外科主任医师万杰清教授解释说，老年人常见的动脉硬化斑块，就是血液中的脂质成分长期沉积在血管壁所形成的斑块，随着斑块逐渐增厚会造成血管腔不同程度的狭窄。
血液在经过时，遇到狭隘的地方血流会明显加速，这样对斑块的冲击力也会增加，一旦脱落或者破裂，局部的血小板就会聚集形成血栓，造成颈动脉闭塞、淤堵，脑部组织得不到血液和氧分的供应，久而久之引起中风。同时，脱落的斑块由血流带到颅内，引发脑血管堵塞，造成梗死。
“以前在神经内科，由颈动脉狭窄导致的中风患者比例较低，但是现在20%左右的中风患者都是由颈动脉硬化斑块脱落或管腔狭窄导致。”万杰清教授给出了这样一组数据。
房颤患者是脑中风的高危人群
脑中风怎么还和心脏有关系？
事实上，心脏病患者尤其是房颤患者是脑中风的高危人群，病因还是到处乱跑的血栓。西安医院心血管内科主任医师郭宁教授指出，当出现心率不规则，即发生心房颤动（房颤）时很容易形成血液的团流，血流速度也因此减慢，这时候容易导致血栓形成。
血栓一旦脱落会顺着血液流到全身各处，导致各处的缺血和坏死，其中最常见的是就脑中风。如果血栓跑到其他部位，也可以导致其他栓塞，如肠系膜动脉的栓塞、下肢动脉的栓塞等。
预防治疗：一个撑开，一个封堵
对于动脉狭窄和房颤造成的脑中风，除了药物和生活方式干预外，目前还有针对性的预防治疗，尤其是药物控制不好的患者，可尝试提前预防治疗。
两类人适合放置颈动脉支架
“颈动脉狭窄带来的脑中风风险，目前可以进行内膜剥脱术，切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，以及微创手术——颈动脉支架，像心脏支架那样，把动脉狭窄处支撑起来，让血液可以自由地流通到大脑。”万杰清教授介绍说，支架和内膜剥脱不管是近期还是长期的效果都是一样的，可以起到预防中风的效果，而颈动脉支架放置也不需要切开，对颈部的血管和周围的组织没有什么伤害，以下这两类人可提早放置。
1、狭窄程度超过50%以上，病人有明显的卒中的病史，如同侧的相关的肢体的麻木，乏力等症状。
2、病人没有明显的症状，但检查发现颈动脉狭窄超过70%，也要进行积极的干预。
三类人适合做左心耳封堵术
“房颤患者一般长期口服抗凝药进行中风预防，但不少老年人合并症多，肝肾功能差，即使用新型口服抗凝药依旧有出血风险，这类患者我们会用左心耳封堵术。房颤导致脑中风的血栓90%以上都来心耳，我们把容易长血栓的房间堵死，封死后就没有形成血栓的空间和位置，达到减少患者血栓形成和预防卒中风险的目的。”郭宁教授说，左心耳封堵术适用以下三类人：
1、双高分患者：既是高危卒中的患者，又是高危出血的患者；
2、冠心病合并房颤的人群：使用多种抗血栓药物，出血风险高；
3、不愿长期使用抗凝药物人群。
郭教授介绍，大部分患者通过左心耳封堵术，可以起到很好的预防作用。98%以上的患者一年以后就停用抗凝药，改为普通的抗血小板治疗。不要等到中风发生了再想着去治疗，左心耳封堵术就是在上游解决问题，做到一级预防，未来也将会在中风的预防和管理上，发挥很重要的作用。
定期体检，管好这些高危因素
脑中风的高危因素并非只有颈动脉狭窄和房颤，还包括家族史、不良的生活习惯（生活方式）、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒等因素。对这些高危因素进行控制和管理是一个长期的过程，应该掌握五个要点，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态，定期专项体检。
万杰清教授说，已经产生颈动脉斑块患者，要做好每年定期的颈动脉超声检查，根据测量的指标进行控制，一旦狭窄程度超过70%了，或者是超过50%有明显症状要进行积极的外科干预。郭宁教授指出，中老年患者，养成常规的体检和查体习惯，加强对高危因素的管理，对于心脑血管疾病防控来说非常有意义。
另外，一旦家人突发脑中风，家属不可在患者面前大声哭喊，同时让患者也保持安静。此时应先将患者放平，并将头偏向一侧家属不要在患者面前大声哭喊，让患者也保持安静，同时将患者先放平，头偏向一侧，避免呕吐引起窒息。正确拨打急救电话，可直医院的卒中中心进行救治，最医院，避免严重意外。
来源：健康时报
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