邓州市裴营乡房营村的陈某华女士,于年5月8号,在中国太平洋人寿保险股份有限公司邓州分公司买了2份保险。险种名称及款式:太平盛世、长泰安康终身险(B),每年交元。目前已缴费十多年。年4月,陈某华不幸患了脑中风,住院治疗了一个月。期间,陈某华的儿子武先生向邓州市太平洋保险公司反映,希望保险公司能够理赔,保险公司却以陈某华的出院医嘱证明,达不到合同理赔标准而拒赔。武先生称:万般无耐下,我们相信了邓州太平洋保险公司的说法。年8月11日母亲陈某华再次生病,母亲被诊断为脑梗死。经多方冶疗,目前状况为左上下不能运动,大小便失禁,穿衣入厕需人辅助。住院花费了一万多元,再一次,我们向邓州太平洋保险公司提出理赔,保险公司又以年4月住院医嘱证明达不合同理赔标准为由,对我们进行第二次拒赔。之后,他多次向保险总公司、分公司反映,问题始终没有得到解决,无奈只好联系媒体河南都市爆料寻求帮助。河南都市爆料记者在了解情况后,联系了中国太平洋人寿保险股份有限公司。中国太平洋人寿保险股份有限公司南阳分公司的工作人员给记者回复,声称,他们的系统只能查到武先生去反映过一次,他们也是双节后刚上班,还没有顾上给武先生处理。称下周一,武先生就可以带齐材料到他们公司去办理理赔手续。
来源:河南都市爆料
做对关键4步
不用担心重疾险被拒赔
做好健康告知
健康告知是保险公司决定是否承保的关键一步,而我国实行的是有限告知,也就是说,保险公司问了就说,不问不说。既不要过度告知,把自己10年前的就诊记录告诉核保人员,也不要隐瞒健康告知询问到的情况。在过往的审判结果中,如果在投保前能查到相关疾病的就诊记录,确定带病投保,多数情况下会导致拒赔。
看清保障范围
在投保重疾险时,多数情况下会关心保多少种疾病,保额是多少,这些确实很重要,但更重要的是,高发重疾和轻症都在保障范围内。银保监会和《中国医师协会》规定了重疾险中必须包含的25种常见重大疾病,这些疾病基本上覆盖了95%的理赔案件,所以不用过度