1.戒烟
▲吸烟者戒烟，戒烟方法包括心理辅导、尼古丁替代治疗、口服戒烟药物等；
▲不吸烟者也应避免被动吸烟。
2.限酒
▲尽可能减少酒精摄入量或戒酒；酒精摄入量男性≤25g/天，女性≤12.5g/天；
▲酒精摄入量=饮酒量（ml）×酒精浓度(%)×0.8
▲举例：2两56度白酒，酒精的摄入量=ml*56%*0.8=44.8克
3.饮食
▲每日饮食种类应多样化，能量和营养的摄入要合理；增加谷类、豆类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入（如动物内脏、肥肉、蟹*等）；▲减少钠摄入量（食盐摄入量≤6克/天）和增加钾摄入量（≥4.7克/天）；▲少吃糖类和甜食，杜绝油炸食品。4.增加锻炼
①应选择合适自己的体力活动，制订个体化运动处方；
②健康成人每周应至少有3~4次?每次至少持续40min的中等或以上强度有氧运动（如快走?慢跑?骑自行车或其他有氧运动等）；
③日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1h进行短时活动。
5.控制体重▲超重和肥胖者可通过健康的生活方式?良好的饮食习惯?增加运动等措施减轻体重；
▲超重和肥胖者应努力减轻体重，可使血压下降；也可减少脑卒中风险。
1.高血压
☆积极筛查早期或轻度：改变生活方式；3个月仍不佳者，加用抗高血压药物。
中度以上：除了改变生活饮食习惯，还要坚持持续、合理的药物治疗。
☆降压目标普通高血压患者，血压目标小于/90mmHg；
伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至/80mmHg；
65~79岁老年人可根据具体情况降至/90mmHg，如能耐受，还应进一步降低至/90mmHg；
≥80岁的老人血压一般降至/90mmHg。
☆药物选择
若能有效降压，各类抗高血压药物均可使用，以降低脑卒中风险?
药物选择应根据患者特点和药物耐受性进行个体化治疗?
2.糖尿病
定期检测血糖；
改变生活方式，2-3个月后效果不佳，加用药物控制；
血糖控制目标值为糖化血红蛋白7.0%；
糖尿病患者的血压≥/90mmHg时应开始使用药物降压治疗；糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于/80mmHg。
3.心房颤动
▲成年人应定期体检，早期发现心房颤动。确诊者要积极治疗。▲结合房颤患者自身血栓危险度评分，在医生的指导下确定是否进行药物抗栓或抗凝治疗。4.血脂异常
①定期检测：
40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查；
脑卒中高危人群建议定期（3~6个月）检测血脂?
②目标值：
极高危者LDL-C1.8mmol/L；高危者LDL-C2.6mmol/L，
LDL-C基线值较高不能达标者，LDL-C水平至少降低50%?极高危患者LDL-C基线水平如果能达标，LDL-C水平仍应降低30%左右?
5.无症状颈动脉狭窄
▲可服用他汀类药物和（或）阿司匹林；改变生活方式，合理的治疗?▲狭窄程度≥70%，可考虑行颈动脉内膜切除术?6.其他危险因素
参考文献：中国脑血管病一级预防指南[J].中华神经科杂志
作者：倪桂莲
版面及制图：倪浩然
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