随着人民生活水平的提高，“血脂异常”成了体检报告上很容易出现的字眼。可能很多人都知道，血脂增高容易引起脂肪肝、动脉粥样硬化，甚至引起冠心病、脑梗死等危及生命的心脑血管疾病。那么，到底什么是高血脂呢？血脂增高了要怎么办呢？对于老年人来说，血脂应该降到多少呢？下面我们就来探讨下这个问题。
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什么是高脂血症？
人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。我们通常所说的“血脂”，主要是指与疾病密切相关的胆固醇和甘油三酯，其中胆固醇又分成低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。
胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，但健康人有一定的标准水平，胆固醇＜5.20mmol/L，甘油三酯＜1.70mmol/L。当胆固醇、甘油三脂等经常超过正常水平时，则统称为高脂血症。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果，高脂血症可如下分型：
高脂血症分型
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.20mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70mmol/L。
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.20mmol/L。
（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.20mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。
（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量降低，0.9mmol/L。
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高脂血症的危害
一般认为，低密度脂蛋白（LDL-C）是“坏胆固醇”，其升高是动脉粥样硬化性心脑血管疾病（ASCVD）（如冠心病、脑中风、外周血管动脉粥样硬化等）的主要原因，因此坏胆固醇是导致血管硬化的“主犯”，而甘油三脂不过是“从犯”。相反，高密度脂蛋白（HDL-C）是好胆固醇，适度升高可降低血管硬化的发病危险。
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我为什么会血脂增高呢？
高脂血症分为原发性和继发性。继发性是指由于其他疾病引起的血脂异常，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮等，某些药物如利尿剂、糖皮质激素也可以引起继发性血脂异常。
排除继发因素后，可诊断为原发性血脂异常，原发性者除部分是由于先天基因缺陷所致，其余的病因尚不清楚。
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血脂增高需要吃药吗？
生活方式治疗是老年人血脂异常的基本治疗措施，主要包括戒烟、限盐、限酒，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、鱼类、坚果、粗粮、全谷类及富含植物甾醇、纤维食物的摄入，适当减轻体重，增加规律有氧运动等。
轻微的血脂异常，没有合并其他危险因素（如吸烟、肥胖等），通过饮食和运动疗法即可控制。
生活方式治疗3个月后如果血脂已达标，则继续坚持生活方式治疗，以后6～12个月复查。若果3个月后仍有异常，再配合药物等方法进行治疗。
但是，如果您已经合并糖尿病、冠心病等，既往发生过心肌梗死、脑梗死等疾病，或者血脂水平非常高，则可能需要立刻开始药物降脂治疗。
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我的血脂应该降到多少呢？
大量临床试验表明，只要使血清中LDL-C水平下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率、致残率和死亡率。所以，降低LDL-C是药物治疗的首要目标。而非-HDL-C可作为药物干预的次要目标。
降低胆固醇的药物主要为他汀类药物，在老年人心血管疾病的预防中，使用他汀类药物可减少心肌梗死、脑中风等不良心血管事件的发生。常用他汀药物包括：阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、氟伐他汀钠、辛伐他汀、普伐他汀钠等。
根据年血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识，老年人在使用他汀类药物治疗之前，应认真评估ASCVD危险因素，根据个体特点确定老年人他汀类药物治疗的目标、种类和计量。
老年人血脂异常调脂治疗的目标值（mmol/L）
注：非HDL-C=TC-HDL-C；其他危险因素包括：年龄（男》45岁，女》55岁）、吸烟、HDL-C1.04mmol/L，BMI》28kg/m2、早发缺血性心血管病家族史。
一般情况下，您的医生会根据您罹患动脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险制定您血脂，尤其是LDL-C的治疗目标水平。
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调脂治疗您需要注意的事项
使用他汀类调脂药物的老年患者应