脑血管病是世界上导致人类死亡的一大病因,其中脑血管病的主要临床类型就是脑中风,它主要以口角歪斜、突然晕倒、半身不遂、瘫痪等为临床症状,由于发病来势很急,病情变化迅速,很像风的善行数变的特点,所以老百姓常称之为中风或卒中。那么脑中风到底是什么?脑中风还能治吗?
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缺血性卒中
●脑中风又称卒中,主要分为两种类型,一种是由脑血管堵塞导致的缺血性卒中,还有一种就是脑血管破裂出血导致的出血性卒中。今天我们要谈的是脑卒中中占70~80%的缺血性卒中。
大脑血液供应示意图
●缺血性脑中风是中风中最常见的一种类型,一般都是指因为各种原因导致大脑中的血管堵塞,血液无法到达堵塞血管所供应的部位。
脑的神经细胞较人体其他细胞更加脆弱,神经细胞得不到血液供应的营养物质和氧气后,几分钟内便开始死亡,因此脑中风治疗不及时常会留下后遗症。
那好端端的脑血管为什么会堵塞?一般来说主要有两种情况。
①病人本身就患有动脉粥样硬化,他们的动脉(包括脑动脉)长期在高血脂等因素的损伤下,动脉壁变厚变硬,弹性减小变脆,且一些脂蛋白、胆固醇等物质逐渐沉积在动脉壁上形成粥样斑块,长此以往,斑块逐渐变大就会堵塞血管。脑动脉发生粥样硬化并堵塞血管后,血液无法供应血管支配的脑组织,脑细胞缺血坏死,就会出现一系列神经症状。
堵塞血管后,无法得到血液供应的脑组织发生缺血坏死
②身体内其他地方出现了会堵塞血管的栓子,一般来说这种情况里60~75%的栓子都是来源于心脏,患有房颤、心脏瓣膜病(房颤更以老年人多见)等心脏疾病的病人由于心脏血液流动异常,常常会形成栓子,这些栓子就有可能随着血流供应进入脑中,当到达无法容纳栓子的血管时,它就会堵在血管里面导致脑血管栓塞。
来自心脏的栓子进入脑血管
栓子堵塞血管后脑组织坏死
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应对手段与策略?
●及时进行药物治疗或介入治疗可以挽救缺血坏死的脑组织!!!
我科王慧晓主任医师提醒:“缺血性卒中的症状很复杂,症状严重程度主要取决于脑中哪条血管被堵塞(责任血管),症状一般都在发病后10多个小时或1~2天内达到高峰。常见的症状包括半身瘫痪、失明、无法说话、反应迟钝等。治疗缺血性脑中风的关键在于早期治疗,血管堵塞后6小时是“*金治疗期”,如果在这期间治疗得当,很多病人可以获得非常好的疗效;而随着时间推进,缺血导致脑细胞受损和死亡越多,造成的症状和后遗症就越重。一旦发生上述症状,应及时送至就近有能力医院就诊,以免耽误治疗!”
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精准治疗打通生命线
●王慧晓主任接着提到,“现有急性脑梗塞主要治疗方式为药物溶栓以及介入下支架置入或拉栓治疗,我院急诊联合神经内外科共同建立的卒中中心可在患者送诊短时间内启动绿色通道,符合条件的患者即可接收上述诊疗,尽可能早期打通血管,改善预后!”
专家介绍
王慧晓主任医师
神经外科主任医师,急诊科主任。有娴熟扎实的神经介入、显微神经外科、内镜神经外科功底,在神经肿瘤、脑血管病、颅脑创伤等神经外科方面有较高造诣,擅长颅内血管疾病的介入治疗(动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑血管动脉硬化性狭窄、颈动脉狭窄、急性脑梗塞溶栓治疗)及微创手术治疗。在宁波市较早全面高质量开展了各种神经介入手术,如动脉瘤弹簧圈栓塞术,急性脑梗塞动脉内溶栓及支架取栓术等。其中颅内动脉狭窄支架成形术、闭塞颈内动脉开通术、静脉窦血栓机械溶栓术填补了宁波市空白。在宁波市较早开展了全内镜下经蝶垂体瘤切除及脑出血治疗。此外,积极开展了显微镜联合内镜下微血管减压手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等疾病。主持完成宁波市科研基金一项。共发表论文近30篇,SCI论文发表2篇。
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