脑卒中（又称中风），是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血），已成为威胁我国居民健康的「头号杀手」。
-图片来源：祝博士-
世界上最遥远的距离，莫过于脑卒中已悄悄临近，自己却全然不知。
我们都知道，健康的血管通常光滑而富有弹性，如果血管因为种种因素发生了损伤，血管内膜不再「光滑」，那便会导致血小板等物质在损伤处堆积，长此以往也就形成了血凝块，同时造成血管的狭窄。
如果血凝块脱落，随着血液流动，便会形成「栓子」，如果随着血流到达心脏或者大脑，堵塞了某一根血管，这便造成了「心梗」或者「脑梗」。
其实，对于部分患者来说，脑卒中的概率是可以被科学、严谨的方法计算出来的。今天祝博士医院心血管外科副主任叶志东，教大家如何及早算出脑中风。
01
悄无声息的颈动脉狭窄
计算脑卒中发生的概率，判断患者离中风的距离，主要从两个方面入手。
1??可以通过测算颈动脉血流速度来算出离中风的距离。
2??可以通过测算颈动脉斑块的面积变化，来评估出脑卒中的发生风险。
发生在颈动脉的狭窄通常比其他血管的狭窄更加危险。颈动脉是向脑部供血的重要血管，如果这根血管出现了问题，便可能直接危及生命。
颈动脉狭窄常常具有隐匿性，可能并不会有明显的症状，有研究数据显示，85%的患者颈动脉堵塞时没有明显症状。
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当一根颈动脉出现了狭窄，侧循环可能会代偿一部分供血，再加上对侧血管的供血，总供血量仍能满足相关脏器所需，这便不会出现明显的不适症状。
一旦斑块脱落，便有可能直接造成脑卒中，从毫无症状到脑卒中可能只是一步之遥。
02
颈动脉斑块脱落的预警信号
有研究数据显示：颈动脉斑块脱落导致的脑卒中约占全部脑卒中患者40%，如果能提前通过检查发现颈动脉狭窄并进行针对性的治疗，发生脑卒中的风险将大大降低。
如果未能及时发现，在斑块脱落引起脑卒中的时候，须警惕以下三个典型症状。
典型的缺血性脑卒中的早期症状有三点，医学上称为TIA（短暂性脑缺血发作），这一时期患者脑内尚无无明显梗死灶，如果及时送医、积极治疗，患者多半预后较好。
No.1
言语表达障碍-图片来源：祝博士-
患者可能突然变得不爱说话，或者表达不清。
No.2
半身肢体无力
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患者可能拿不起筷子，手脚无力。
No.3
黑蒙
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会出现眼前突然蒙了一层黑窗帘的情况，几秒钟后缓解。
除了上述典型的脑梗症状，还有一些看似非典型的症状，也是缺血性脑卒中的前兆：
No.1
情绪低落、不爱搭理人、心事重重
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颈动脉斑块狭窄到一定程度，会导致整个大脑半球供血不足，从而出现这些症状。
No.2
开车不走直线不会使用手机
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出现不走直线的症状时代表颈动脉可能已经有至少70%以上的狭窄。
03
算出你离脑卒中有多远
缺血性脑卒中看似防不胜防，但是如果定期开展针对性的检查，及时、详细地观察自己的健康状况与相关的重要指标，发生缺血性脑卒中的风险是可以通过科学的方式「算」出来的。
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No.1
算年度变化
60岁以上的人，每年应做一次颈动脉超声检查。
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如果检查报告提示存在颈动脉狭窄，那就要格外注意报告中的两个数值：50%与70%。
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1??如果狭窄程度在50%以下，患者暂时还是安全的；
2??如果出现了70%以上的颈动脉狭窄，那么患者的处境非常危险。
斑块变化测卒中率
如果已经出现70%以上的狭窄，首先要进行内科的保守治疗，控制危险因素，然后要定期复查。复查的时候，斑块就会出现三种情况，每一种情况都预示着你离脑中风的距离有多远。
1??斑块缩小了，狭窄程度减轻，那么卒中率为0；
2??经过一年的治疗与生活干预，斑块没有发生变化，那么患者一年内缺血性脑卒中的发生率为1.1%；
3??如果斑块的状况有所进展，那么患者的卒中发生率会增加到2%。同时须注意，颈动脉狭窄每增加10%，卒中的风险度增加18%。
血流速度测算狭窄率
就是通过血流速度测狭窄率，它排除了很多人为因素，测出来的狭窄率更准确。
1??正常人的血流速度为80～厘米/秒。
2??如果血流速度为厘米/秒，说明颈动脉狭窄50%。
3??如果速度为厘米/秒，说明颈动脉狭窄70%。
4??如果血流速度为40厘米/秒，则说明颈动脉已经接近闭塞，患者的处境十分危险。
No.2
算面积变化
通过颈动脉超声，还可以测量出颈动脉斑块的大小。当斑块的面积越大，患者发生脑卒中的风险也就越高。
1??如果超声检查结果提示斑块面积小于40平方毫米，发生脑卒中的风险在1%以下。
2??如果发现斑块面积在40～80平方毫米之间，患者发生脑卒中的风险接近2%。
3??如果患者的颈动脉斑块面积超过80平方毫米，那么卒中发生率将陡然增加为4.6%。
内容支持《祝您健康·养生堂》杂志
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田庆华，主任中医师，毕业于河北医科大学中医专业。国医大师路志正亲传弟子，师从国医大师程莘农、针灸名家李维衡、中国中医科学研究院首席研究员刘保延等学习中医、针灸。医院学习工作，从事中医临床30余年，精通中医理论，擅治疑难杂症，长于针药并用。当选为市中医药学会理事，市针灸学会副理事长，荣获省市科学技术成果奖多项，在国内核心期刊发表论文十余篇。
田庆华教授
坐诊时间：11月22日、23日市南世医堂
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