保观
聚焦保险创新
行业动态
01
中国保险行业协会、中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（年修订版）》首次引入轻度疾病定义
年11月5日，中国保险行业协会（以下简称保险业协会）与中国医师协会（以下简称医师协会）在京举办新闻通气会，正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（年修订版）》（以下简称新规范）。这是保险业协会和医师协会继年制定发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称旧规范）后，在中国银保监会指导下，再度合作开展修订工作，形成年修订版重大疾病保险的疾病定义使用规范。中国银保监会人身险部贾飙副主任、国家卫生健康委相关司局处室负责人，保险业协会、医师协会、精算师协会相关负责人及部分保险公司代表等参会，会议由保险业协会*委书记、会长邢炜主持。
年，中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，对于促进重大疾病保险健康发展，提升消费者对重大疾病保险的认识、保护消费者权益起到了重要作用。随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新，旧规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求，需要加以修订和完善。
本次重疾定义修订的主要内容包括：一是优化分类，建立重大疾病分级体系。首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。通过科学分级，一方面充分适应了医学诊疗技术发展，将部分过去属于重症疾病，但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病，使赔付标准更加科学合理；另一方面，也适应重大疾病保险市场发展实际，对目前市场较为普遍的轻症疾病制定明确的行业标准，规范市场行为。二是增加病种数量，适度扩展保障范围。基于重大疾病评估模型，量化评估重大程度，并结合定义规范性和可操作性，将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，并适度扩展保障范围。三是扩展疾病定义范围,优化定义内涵。根据最新医学进展，扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。
具体来看：一是保障范围进一步扩展。在原有重疾定义范围的基础上，新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病；同时，对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心重疾病种进行科学分级，新增了对应的3种轻度疾病的定义，扩展了保障范围；二是赔付条件更为合理。根据最新医学实践，放宽了部分定义条目赔付条件，如对“心脏瓣膜手术”，取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件，代之以“实施了切开心脏”，切实提升了消费者的保障权益；三是引用标准更加客观权威。尽可能采用可以量化的客观标准或公认标准、减少主观判断，使重大疾病的认定更清晰、透明；如对恶性肿瘤分级，旧规范仅参考了世界卫生组织（WHO）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD）的恶性肿瘤类别，本次在原定义基础上，引入了世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学标准，使定义更加准确规范，最大程度地避免了可能出现的理赔争议和理解歧义；四是描述更加规范统一。如在人体损伤标准相关内容上，对旧规范中“肢体机能完全丧失”的表述，修改为使用行业标准《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T-）中“肌力”的相关表述，描述更权威，更统一，消除广大消费者对于重疾定义在人体损伤标准方面与伤残标准描述不一致的困扰。（来源：和讯保险）
02
“十四五”规划15次提及“保险”保险将逐步成为生活必需品
近日，新华社受权发布《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》（下称《文件》）。
《文件》共有15次提及“保险”，包括长期护理保险、商业医疗保险、农业保险、巨灾保险、重大疾病医疗保险、基本医疗保险、基本养老保险、失业保险、工伤保险、存款保险、社会保险公共服务平台、多支柱养老保险体系等。
具体如下：
建立现代财税金融体制，完善现代金融监管体系，提高金融监管透明度和法治化水平，完善存款保险制度，健全金融风险预防、预警、处置、问责制度体系，对违法违规行为零容忍。
健全农村金融服务体系，发展农业保险。
健全多层次社会保障体系。实现基本养老保险全国统筹，实施渐进式延迟法定退休年龄。发展多层次、多支柱养老保险体系。推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹，健全重大疾病医疗保险和救助制度，落实异地就医结算，稳步建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。完善全国统一的社会保险公共服务平台。
完善国家应急管理体系，加强应急物资保障体系建设，发展巨灾保险，提高防灾、减灾、抗灾、救灾能力。（来源：21世纪经济报道李致鸿）
03
富德产险前三季度成绩单出炉：亏损0.29亿，保证保险诉讼增加
近日，富德产险年三季度偿付能力报告出炉，前三季度合计亏损0.29亿元，对全年盈利形成压力。同时，其偿付能力已连续四个季度下滑。事实上，其经营问题不仅限于此，因提取未到期责任准备金，尤其是未到期保证保险责任准备金，年富德产险净利出现罕见大额亏损，合亏6.8亿元。而恰是这两年，富德产险保证保险法律诉讼案件激增。
对于保证保险，尤其是融资性信保业务是否有必要开展的问题，业内专家意见不一，一派观点是风险难控、发展处于初期，并不是谁都可以涉足的；另一派观点认为，信贷市场庞大，监管也并未禁止相关业务，具备发展市场，但涉足的前提是做好风控，做好市场调研，鼓励险企设计保险合同保密条款，防止债务人恶意违约。
在一季度、二季度连续盈利情形下，富德产险上半年实现.6万元的净利润。但叠加三季度亏损的.53万元，富德产险前三季度合计亏损.93万元，较去年同期同比缩减.35%。
和多数保险公司类似，富德产险初期保费规模增长加快。在年以前，该公司保费每年增长率在80%以上，保费市占率从初期的0.02%提升至年的0.2%。此后，保费增速放缓，市占率未能突破0.2%，年保费收入增速仅为5.45%。（来源：蓝鲸财经）
海外资讯
01
Sapiens推出云服务财险和一般保险解决方案IDITGo
SapiensInternationalCorporation是一家全球领先的保险软件解决方案供应商，该公司宣布推出IDITGo，这是一种预先配置的云原生解决方案，可简化实施和运营，能够帮助非寿险公司快速推出新产品。该解决方案的完整性以及Sapiens的方法可在短时间内以固定的价格提供切实利益。
Sapiens的全数字化解决方案IDITGo是一个云服务平台，可提供云服务优势，包括简化升级、随时随地访问、提高运营效率和安全性。通过云端的全面托管服务，保险公司可以专注于核心业务目标，而不必担心IT技术。
IDITGo具有完整的核心PAS功能，可在短短几个月内部署。IDITGo是SapiensIDIT核心保险解决方案的新型预配置版本，可访问个人和商业产品线的各种配置。
IDITGo提供即插即用的业务功能和增强的用户体验，该产品具有以下主要优势：低代码架构提升产品上市时间、数字化优先配置门户、弹性保单管理系统（PAS）以及云服务优势和可扩展性，可促进未来增长。
Sapiens总裁兼首席执行官RoniAl-Dor表示：“Sapiens的使命是为保险公司提供更快速的方法，帮助他们适应不断变化的市场需求。IDITGo是一种可扩展的解决方案，能够促进业务增长。IDITGo致力于利用丰富的专业知识、创新技术和强大的功能，在数字化转型的每个步骤中满足客户需求，帮助他们快速实现价值。”
IDITGo还包括开放式API，可为财险公司提供Sapiens保险技术生态系统的完全访问权限，帮助他们快速添加用于客户参与、销售和营销以及产品提升的工具。IDITGo为成熟的行业参与者、技术不成熟的保险公司和数字初创公司提供服务。该解决方案提供了多语言、多币种和跨国功能。（来源：CISION）
02
区块链初创公司B3i与TCS联手为保险业推出区块链解决方案
B3iServices是全球领先的区块链初创公司，由五大洲20家保险公司共同发起。目前，该公司已与印度科技巨头塔塔咨询服务公司（TCS）建立了合作伙伴关系，双方将使用分布式账本技术（DLT）为保险业设计、开发和启动生态系统创新。
通过这一合作，双方希望促进保险的数字化转型，快速交付量身定制的解决方案，从而为风险管理人员、保险公司、经纪人、再保险公司和行业服务供应商提供支持。双方将利用TCS的创新能力和B3i的生产DLT平台来开发此类解决方案。
作为合作的一部分，合作伙伴和客户能够重复利用通用组件和服务，并使用B3i的Fluidity平台。此外，双方将确保上述功能与B3i生态系统中的其他应用程序具有互操作性。
TCSInteractive全球负责人LakshminarasimhanSrinivasan表示：“TCS与全球领先的金融机构合作，利用DLT等数字技术推动商业模式创新。TCS和B3i对区块链技术以及保险业的需求有着深刻的见解。我们将利用双方的互补能力、深厚的行业经验、现代技术平台、出色的设计能力和核心DLT技术，来塑造保险业的未来。”
B3i首席执行官JohnCarolin说：“通过与值得信赖的伙伴合作，保险业可以解决保险公司和经纪公司无法单独解决的长期问题。TCS的能力和全球规模以及B3i在保险行业的专业知识能够互相补充。目前，B3i参与者正在建立协议、制定最低标准、维护互操作性，为保险行业的数字化转型奠定了坚实的基础。”
上个月，比利时保险公司AG与TCS建立了战略合作伙伴关系，以加速数字化转型。（来源：Verdict）
03
LifeDX平台通过与太平洋保险合作，进*寿险行业
IXNTech开发的数据交换平台LifeDX现已上线，所有运营商、分销商和供应商都可加入。目前，该公司宣布太平洋人寿为首家加入该平台的运营商。LifeDX是一个多运营商平台，可提供API解决方案，为寿险行业提供报价和提交申请服务。
利用API进行报价和提交申请简化了分销商、供应商和运营商之间的集成，原因是这一功能可以在与其他公司建立连接时重复使用。从长远来看，当运营商做出更改时，分销商和供应商可以避免持续更新，从而节省宝贵的开发时间。这一点可以减少分销商或供应商切换运营商时产生的工作量。同时，无论是访问信息，还是在公司间传输信息，这些信息只有一个来源，因此可以显著提高运营效率。
太平洋保险新业务与承保系统集成总监BoydErvin说：“我们将这款API平台视为高速公路。随着其他运营商加入这一平台，我们将和其他运营商共同投资，提升平台功能，因此每个参与其中的人都会受益。太平洋人寿可以利用这一机会，采用新技术、授权分销商，并创造独特的代理经验，成为行业引领者。同时，我们可以通过LifeDX管理代理人的内容和数据。借助该平台的市场分析功能，我们能够为客户提供更有针对性和及时性的产品迭代功能。”
IXN首席执行官KevinPohmer表示，“长期以来，LifeDXAPI框架是保险行业一直所需要的。这是一种标准化、安全的API解决方案，可快速地从多个运营商处安全地提取数据，向客户实时交付数据，并将数据交回运营商手里。到目前为止，组织之间共享数据一直是个耗时的手动过程，因此新型解决方案很难进入市场。因此，能够看到这个平台推动保险行业创新，我们感到非常高兴。”（来源：Coverager）
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