目前,全球高血压患者逼近14亿,依旧是世界范围内最主要的疾病负担。
年5月6日,国际高血压学会(ISH)发布《国际高血压实践指南》(以下简称“ISH指南”),这是迄今全球最新的高血压病指南。
业界人士认为,ISH指南在借鉴以往指南基础上,简化了有关标准,扩大适用人群,非常“接地气”。下面梳理了4个主要知识点,希望对你有所帮助。
国际高血压实践指南全解读
一、高血压分级简化,从三级修改为二级
ISH指南的亮点之一便是将高血压分级进行了简化。既往高血压被分为3级,但在此次更新中,指南将原先的2、3级合并成2级高血压,新版分级归类为1级、2级两级。这一变化使高血压的诊断和治疗更加简化,只要是高于/90这个标准的血压,其都归于风险等级高,应该马上给予重视。
根据血压水平、心血管危险因素等数据,我国将心血管风险水平分为低危、中危、高危和极高危4个级别,而新指南只分为低危、中危和高危3个级别,简化了评估方法。
二、明确降压目标,针对不同地区及人群
此次ISH指南给出了明确的降压治疗指导目标,新指南的目标原则结合了不同国家经济发展水平,对于经济落后地区以让大多数患者血压得到初步控制,经济发达地区则强调更为严格的控制要求。
根据指南提出的最佳标准:<65岁患者,血压应控制在</80mmHg(但不宜低于/70mmHg),>65岁的患者,血压根据情况,平均水平控制在</90mmHg。在降压药物选择上,对于经济落后地区强调降压优先的原则,优先选择价格便宜、安全、长效、性价比高的一线降压药物。
三、对所有高血压患者,生活方式干预仍为基石
影响血压控制的因素较多,包括不良的生活方式、患者的依从性差、存在继发性高血压的疾病因素以及药物治疗的不足或不当等多方面。
在ISH指南非药物治疗中,改善生活方式成为了高血压患者第一线的降压治疗手段,也可以加强降压治疗的疗效。改善生活方式的措施,具体包含:
减少盐的摄入,高盐摄入与高血压升高有关,避免和限制食用高盐食品,例如酱油、快餐和加工食品;适量饮用健康饮品,包括咖啡、红茶、绿茶和石榴汁;多食用富含全谷物、水果、蔬菜、多元不饱和脂肪和乳制品;限制饮酒、戒烟;规律运动,研究表明,定期的有氧运动和肌肉锻炼能预防和治疗高血压。
四、高血压药物治疗更加标准化
ISH指南中除了对非药物治疗作出指导,同时也推出了高血压药物治疗的标准化方案。
指南强调,对于高血压患者而言,基本标准所有高危高血压患者,立即开始药物治疗,这与我国指南一致;对于低危和中危患者,如果3—6个月生活方式干预血压仍不得控制,则开始药物治疗。
最佳选择治疗则应选择单片复方制剂(single-pill