年6月12日下午5:00，医院康复科全体护士、进修生、实习生齐聚康复大厅，由我科责任护士组长任桂钰做为主讲人，进行了一次生动而又全面的护理查房，我院护理部乔东鸽主任及王红霞副主任莅临会议并给予指导。
任桂钰老师针对一例脑中风恢复期典型病例，从患者病情介绍、各项专科检查（MMT肌力分级、改良Ashworth分级、日常生活评定、焦虑评定）、辅助检查（一日三餐血糖测定、糖化血红蛋白、CT检查、彩超检查、血清检查、凝血功能检查、尿液检查）、诊断、中医辩证依据、西医诊断依据、治疗原则等各个方面进行了综合分析。
患者老年女性，体型肥胖，平素嗜食肥甘厚味，脾运化失司，聚湿生痰，痰浊郁则化火，烁津为痰，致痰火互结，化生痰热，痰上扰清窍，横窜经络，致气血运行不畅，发为“中风”，致肢体活动不利，腑气不通，故大便干结。舌红有裂纹，苔薄*少津，脉弦滑，属中风病的痰热腑实证。
任老师详细讲解了患者应用的方剂-------星蒌承气汤的出处、特点、疗效等。星蒌承气汤总属于承气类方药，是中风病“上病下治”的代表方剂。“病在上，取之下”，从恣食肥甘，偏嗜醇烟，脾胃受损，调理脾胃入手进行治疗，此即《素问·至真要大论》“必伏其所主，而先其所因”之意，体现了中医学的“治病求本”。此方是中国工程院院士王永炎教授创制的治疗中风病的方剂。由全瓜蒌、胆南星、生大*、芒硝组成。功能化痰通腑，适用于中风病痰热腑实证，临床证实对于改善病人意识状态、缓解病情和减轻偏瘫的病损程度具有显著效果。
任老师根据收集的临床资料，提出了如：生活自理能力缺陷---与患病后肢体运动障碍有关；左下肢静脉血栓形成---与患肢功能障碍不能活动有关；电解质失衡----与缺乏合理饮食知识有关等现存的护理问题，并为患者制定了全面合理的护理措施，指导患者良肢位的摆放、穿脱衣服以及提高日常生活自理能力的方法；为患者制定了适合的饮食计划，规划合理健康的一日三餐等。经过实施一周左右的护理措施，患者便秘症状得到改善，已学会使用健侧手进行简单的洗漱、进食。之后，任老师根据临床经验指出此类疾病可能存在的潜在并发症，针对这些潜在并发症给予相应的预防措施。
全科护士在听取责任护士汇报的基础上，针对患者的护理问题及护理措施进行了讨论与总结。康复大厅主管护师肖静根据患者即将进入康复大厅进行治疗的情况，提出可能存在的问题，如转移方式不当患者可能会出现肩关节脱位、肋骨骨折的风险；因平衡能力差可能有坠床的危险；由于患者体重较沉转移较为困难，有臀沟被裤子勒破的危险；患者长期卧床，初次站立时可能存在的体位性低血压；由于感觉障碍，可能导致中药熏洗时会被烫伤等风险。这些都是在下一步进行康复训练时需要采取护理措施的护理问题。
程红护士长发言说，由于患者本身有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等多种疾病叠加，所以此病例的难度相对较大，但可贵的是护理问题和护理措施都很完善，专科性很到位，大部分护理问题得到解决。患者对护理措施认可度很高，能积极配合护理工作，也表达了愿意主动参与康复训练的意愿。今后每个月将会进行一次这样的护理查房，逐步完善其中存在的问题，并把中医理论和西医知识相结合，把专业理论和临床经验相结合，更加深入透彻的了解疾病、发现问题、采取措施，将一些可避免的并发症抹杀在萌芽状态，以为患者提供更好、更优质的护理服务为目的，让“广博仁爱追求卓越，医德共济慈心为民”的科室理念深入每一位职工心中，真正做到“康复一人，解放全家”。
对此次查房，乔东鸽主任表示十分的肯定，赞扬我科是在实实在在地做专科护理查房，不走形式、不走过场，认认真真做工作、做学问，这种方式不仅可以切实提高本科护士的专科护理能力，还可以在此基础上撰写科研论文，开展专科课题研究，提升护理人员的科研水平。此次护理查房可以说是一次创新，将教学查房和业务查房相结合，增加了对专业性业务知识的掌握，既解决了实际问题，同时将先进完善的护理方案呈现在全体护士面前，使更多的护理人员了解到更专业、更丰富的知识，希望能坚持下去。最后乔主任提出，此次护理查房的不足在于最后的总结，其内容应是患者存在的问题经采取护理措施后前后效果的对比，如好转与否，现存的护理问题是否解决，是否有新的护理问题出现等，而不应是患者的疾病诊断，望给予改正。
根据护理部的要求，我科今后将会在常规护理查房的基础上制定适合康复患者心理的护理查房流程并形成常态坚持下去。结合中医理论，将中医文化精髓贯彻其中，医院的特色，发扬国粹的魅力；结合康复评定制定个体化康复护理措施，指导患者进行正确的康复训练，做到熟知每一位患者的病情，因人制宜、因病制宜地完善护理措施，并逐步完成，为患者早日康复，早日重返社会去努力。
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