重疾定义改版,是十多年来保险界的大事。不是某家保司某款产品要改,而是整个行业一起改。一直以来保险公司研发重疾险新产品,沿用的是年重疾定义,而此次《重疾新规》也是在版的基础上进行修订的。由于现代医学不断发展,重疾发生率也在不断变化,现行的规范中部分标准已经不能满足如今行业的发展和客户的需要。这次的修订便参考了历史理赔数据、纠纷案件、国外成熟规范等数据,进行相应调整,并向保险行业内人士和社会公开征求意见,由中国行业协会联合中国医师协会对反馈意见进行全面整理。
“重疾新定义改了什么,改版影响大吗?”我们做了归纳整理。部分信息来自其他媒体分析:
1、轻症赔付下降:特定轻症(轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症)的赔付比例,最高为30%。2、甲状腺癌赔付下降:这是理赔最多的重疾,以后轻度甲癌会划为轻症,理赔比例从%降为30%。3、放宽了赔付条件,将“严重咀嚼吞咽功能障碍且已经留置胃管90天(含)以上”改为“严重咀嚼吞咽功能障碍”。4、优化了部分重疾险名称,将“严重慢性肾脏病”改为“严重慢性肾功能衰竭”;将“严重脑炎或严重脑膜炎后遗症”改为“严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症”。5、术语释义里增加了,组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方法,从患者机体采取病变组织块,经过包埋、切片后,进行病理检查的方法。6、对免责条款表述进行了完善,将”驾驶无有效行驶证的机动车“改为“驾驶无合法有效行驶证的机动车”。7、分期较早甲状腺癌和神经内分泌肿瘤,从重疾%降到赔轻症20%。8、在重疾险新定义中原位癌不保了。但各保险公司可在规范修订版规定病种的基础上,在重疾险产品中增加原位癌保障责任,以满足消费者多元化的保险保障需求。9、规定的重疾种类增加了:25种→28种+3种,分别是严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。10、部分疾病的理赔定义变宽松,比如重大器官移植术,多了对小肠的异体移植;冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术的理赔条件,从“开胸”变成了“切开心包”等;更符合临床的实际情况。11、轻度甲状腺癌,被踢出重疾。新的重疾定义中,明确把“TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌”,踢出了保障范围。12、原位癌被开除,在新的“轻度恶性肿瘤”的理赔定义中,明确把“原位癌”踢出了保障范围。特别提醒,以上内容非过审终稿,最终正式稿需银保监会正式下发。总结:很显然,重疾新定义改版,影响最大的是最高发的甲状腺癌,其次是轻症赔付比例。甲状腺癌一直是都市人的高发癌症,轻度甲状腺癌在香港、台湾等地的重疾险产品中早已剔除“重症”列表,如果担心甲状腺问题,就应尽早配置重疾险。如果更看重轻症赔付比例,同理,也建议大家尽早配置重疾险。
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