俗话说“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿的慌”,但当您不能吃饭时怎么办呢?
“吞咽是人类与生俱来的本能”,可是许多疾病可导致吞咽困难、不能经口进食,如脑卒中、脑肿瘤和重症肌无力等,其中脑卒中是最常见的原因。脑卒中俗称“脑中风”,就是人们所熟知的脑血管意外,包括脑出血和脑梗死。脑卒中后往往会造成口眼歪斜、半身不遂、吞咽困难和智力障碍等后遗症,其中吞咽困难的发病率高达50%以上。
吞咽困难发生后初期,患者首先出现流涎、饮水呛咳、进食时发生哽噎,医学上也称吞咽障碍。吞咽障碍后,因患者从口中喝水或吃饭时会出现不同程度呛咳,不能很好地将水及食物送到胃内,患者会出现水及其它营养成分缺乏,从而导致身体功能及抵抗力下降。如果呛咳严重,食物进入肺内,诱发肺炎,营养不良及肺炎等,严重者可危及生命。
为了使患者获得足够的营养,通常采用经鼻胃管喂养,使患者重新获得营养。可是,什么是经鼻胃管喂养呢?经鼻胃管喂养又称鼻饲,就是将导管经鼻腔插入,经由咽部通过食管到达胃部,用来往胃里注入流质食物、水分、药物的方法。
说到这里,大家肯定觉得这个东西很恐怖,过程很痛苦。请不要紧张,这项操作是由专业的护士为您完成,整个过程仅需要几分钟就即可。虽然导管经过鼻腔和口咽部时会有一些不舒服,但是比起经口喝水及进食时引起的剧烈呛咳好受多了。并且,此管路有效期是一个月,放置后一月内不用更换,不用每天都有这个过程。鼻胃管放入后,只要我们注意保护,记得每日更换固定管子的胶布,鼻胃管路就不会有问题。鼻胃管置入后,如何进行营养的补充呢?在患者吞咽功能恢复以前,禁止经口喝水及进食,应把固体食物搅拌成液体食物,用注射器从鼻胃管灌注,食物会直接进入胃内。把握鼻饲流食的温度,应该在自己的前臂内侧测试一下;鼻饲进食时床头抬高至少30°,要匀速注入流食,以免食物残留在胃里不能消化;鼻饲进食30分钟后方可活动,以防患者刚进入胃里的食物反流。
吞咽障碍后患者是一直经胃管鼻饲进食吗?当然不是。当病人病情比较严重不能经口进食物时,医院行正规的吞咽康复训练,当患者病情稳定可经口进部分食物时,应开始进行经口进食训练,这种训练称之为摄食训练。
在进行摄食训练时有几点注意事项:
1.进食环境:安静、舒适、不得交谈或有人打扰;
2.进食前后需要清洁口腔;
3.进食所用勺子:要用薄小钝缘的勺子;
4.进食体位:坐位或者30°-45°卧位;
5.食物形态从简单到复杂:胶冻状→糊状→软食→碎食→固体食→流食;
6.勺子将食物放入口中位置:舌根部、健侧峡部;
7.逐渐增加每勺食物的量(也称一口量):3~5ml→5~10ml→10~20ml;
8.进食速度:前一口吞咽完成后再进食下一口,避免两次食物重叠入口的现象。一定要掌握这些技巧,可以使病人少发生呛咳。
最后,要注意迸食过程中应避免催促患者,且应多鼓励患者,增加其信心。随着病情好转,鼓励患者尽量自己进食。
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