我们去体检的时候医生会告诉我们去检查血液，那么血液里面到底有什么东西呢？血液的健康与平衡状态到底与我们有什么关系呢？我们今天来谈谈“血液平衡”*。
*本文观点及内容参考肯尼斯·库珀博士所撰写的《AerobicsProgramfortotalwell-being》我们如何定义自己所处的健康状态？看起来饱满的皮肤？
明亮的眼眸？
在寒冷的冬季有着温暖的手指与脚趾？
对事物敏锐的觉察力与判断力？
腿部与手臂有足够的肌肉？同时在放松状态下它们会保持柔软？
即便你年事已高，60、70甚至是80岁，可是依然保持旺盛的精力以及良好的记忆力？且血压正常？
如果这些描述适用于你的话，那么恭喜你拥有了人类最具价值的一项健康要素——良好的血液平衡与良好的血液循环能力。另外一些方面，您是否有注意过自己有下列情况呢：?过度疲劳------特别是手臂和腿部疲劳？
?精力不济？
?头晕？
?视线模糊的视野？
?轻量运动后肌肉痉挛？
?高血压？
?早期衰老的迹象？
如果以上问题有1到2个困扰了你很久，那么很可能是您的血液平衡能力差或者是血液循环能力不佳，并且这些问题将在不久的将来给你的幸福生活造成很大的风险。长久以来，人们普遍认为只有老年人才会面临血液系统的不平衡或者是循环问题，但是伴随着越来越多的临床实验的开展以及科学家们对于血液系统的研究，我们发现青年时期的猝死、脑中风与心脏病发作均和血液问题有极大的相关性。这些循环问题往往会被追溯于一种叫动脉粥样硬化或者动脉硬化的疾病。这涉及到脂肪与胆固醇在血管中的沉积，当这种阻塞变得非常严重时，不好的事情就会发生。例如，当颈部的关键动脉部分阻塞的时候会导致流向大脑的血液供应减少，所造成的结果是一个人智力与反应的衰退，从而无法跟得上他平时的工作节奏，同时记忆力变差且经常性感到头晕目眩。此外，如果动脉粥样硬化，也会导致其流向眼部的小血管阻塞，这样会导致视线模糊与视力下降。这也是医生在体检的过程中检查视力的主要原因之一。如果临床发现了严重的颈部动脉堵塞导致的视力损伤也可以通过诸如到导管的技术进行溶解和疏通胆固醇和其他沉积物，这样视力可能会得到改善。但是也有相当一部分的视力问题是伴随老龄化而出现的。（图一：红色部分为动脉血管）图一有时候，动脉粥样硬化所引起的血液循环不良问题要更严重一些，往往会导致没有症状的大规模心脏病发作或脑卒中（中风），死亡可能是出现的第一个也是唯一的症状。在过去很多人会认为动脉硬化是发生高龄人身上的事情，是无法逆转与阻止的。即便我们发现比较年轻的猝死案例也往往会说这是“运气不好”。可实际是随着运动生理学与科学研究的进展，我们了解到通过一些办法我们是可以延缓、停止甚至逆转动脉粥样硬化的过程，从而使您余生更加幸福且减少循环问题所带来的疾病。洛杉矶南加州大学医生DavidBlankenhorn做了一个研究，10名有心脏病史的50岁以下男性，在心脏病发作后的13个月里，分成两组，5人继续吸烟，5人戒烟。通过每隔3个月1次的血管造影观察得出：继续吸烟的人冠状动脉阻塞的概率平年每年增加4.8%，而戒烟人群每年减少1.8%。所以戒烟人群所获得的净效益为每年6.6%。请您务必牢记，通过科学发现胆固醇是导致动脉粥样硬化斑块的主要成分。（图2：胆固醇引起的血管内狭窄）图2而胆固醇，就是咱们今天主要谈的血液平衡问题的主角，它和情绪、身体一样都需要在一个合理的范围起作用。说到底依然是那个老生常谈的---平衡，在你血液中的胆固醇需要适当的含量以及适当的比例。就像您知道的那样，胆固醇是人体组织和血液中的一种类似蜡状的脂肪物质，对于许多身体功能来讲，胆固醇是极其必要的，比如大脑的高效运作。但是，太多的好东西往往会造成不好的现象，如果体内胆固醇失衡，那么会直接导致心脏病。胆固醇家族有两个兄弟（图3）：图3一个叫高密度脂蛋白胆固醇（HDL），有两个重要的作用：（1）它们覆盖动脉壁内部，从而提供一种保护层的油脂，以防止脂肪沉积与积累。（2）他们更像是一个拾荒者，当脂肪沉积发生的时候，帮助溶解脂肪沉积。另外一个叫低密度脂蛋白胆固醇（LDL），他们对饮食习惯非常敏感，在血管壁上形成危险的沉积物，是动脉堵塞与动脉粥样硬化的罪魁祸首。我们所说的血液平衡其核心是保持身体胆固醇总量的同时，拥有一个相对较高的高密度脂蛋白胆固醇比例。所以通俗的讲您的高密度脂蛋白较高，您的心脏病风险将相对较低，如果你的高密度脂蛋白比例相对较低，那么的心脏病的风险就会增加。一个人的总胆固醇（高密度脂蛋白加低密度脂蛋白）与高密度脂蛋白的比值应该在5倍左右，最好小于4.5倍。（比如一位男士的总胆固醇值为，那么他的高密度脂蛋白至少应该是40，如果能在45或者以上更好。对于女士而言这个比例可以较低比如4倍或者3.5倍左右。）换个说法，高密度脂蛋白比例应该至少保持总胆固醇的20%以上如果25%则更好。而对于女性来说可以占到30%或者更高。如果在你的血液中高密度脂蛋白的比例比我们刚才描述的更高，那么您动脉硬化的可能性很小，甚至会改善我们之前提到的胆固醇阻塞问题。从另一个角度来谈，如果你的高密度脂蛋白比例低于最低的百分比，那么你很可能正在慢慢的像动脉粥样硬化或者动脉硬化滑落。而且您在可期的未来会发展为因为动脉硬化和冠状动脉疾病相关的疾病。但是，在理解血液中的平衡原理以及我们平时应该如何改善之前，我们还需要提示：另一种脂肪---甘油三酯（甘油与三个脂肪酸所形成的脂）在我们的血液中也扮演着促进动脉粥样硬化的作用，正常参考值：0.45～1.69mmol/L。空腹（禁食12小时）甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平；1.70-2.25mmol/L为边缘升高；≥2.26mmol/L为升高。如果您想在后半生保持足够的活力，那么我们建议您保持对血液平衡的警觉，定期对您的血液进行检测，这是绝对必要的一项工作。随着我们对于血压平衡问题的剖析，我们会逐步更深层次地提出一些问题。比如是否非常低的总胆固醇就可以确保对于心脏的保护呢？在库珀诊所我们发现一位61岁的男子总胆固醇在-区间，大大低于我们建议的安全范围。在5年后这位先生心脏病发作，我们发现大面积的冠状动脉粥样硬化，最后不得不做了5个心脏搭桥来挽救他的生命。这样的事情是如何发生的呢？答案是他非常低的高密度脂蛋白水平，我们观察到他的高密度脂蛋白水平只有总胆固醇密度的15%左右，这远远低于我们强调的20%-25%左右的平衡水准。但仅仅是非常高的高密度脂蛋白水平也不能保证预防心脏病，在另外一个案例中我们可以看到一名51岁的跑者前来评估，他大致有15年的跑龄，身体状况看似很好，而且他的HDL数值高达60。以任何一个标准来说，这个值都相当高。然而结合他的其他身体检查，他在做运动压力测试（CPET：详见佛明翰中心与佛明翰测试）的时候心电图出现了一些显著的问题，通过进一步的排查发现他的动脉严重硬化，最终依然需要心脏搭桥手术。这个问题又是什么原因导致的呢？我们发现尽管他的高密度脂蛋白很高，但是他的总胆固醇数量更高，接近了。正如您所看到的，他的总胆固醇（），即便高密度脂蛋白胆固醇的数量是（60），但是比例依然是15%。即使他定期的跑步，但是他依然会发展成为动脉粥样硬化。在此之外，我们还通过一些在加州对于胆囊病病史的女性研究中看到，较低的高密度脂蛋白水平，胆结石的倾向也会更高。平衡的高密度脂蛋白水平，也提示着拥有更高的寿命，一项对寿命超过80岁的家庭研究发现，在75岁左右的时候他们的脂蛋白水平均在平衡的标准值内。但是相对大多数人来讲，年龄的上升对于胆固醇的平衡会更困难。在库珀中心观察到的数据中显示拥有良好身体平衡的年轻人与老年人群高密度脂蛋白水平变化不大，但是老年人的总胆固醇水平会比较高。这也意味着随着年龄的增长平衡更容易被打破（图4）。图4在女性中，胆固醇的关系与男性相当，只不过高密度脂蛋白似乎会随着年龄的增加而增加（图5）：图5当我们尝试着理解这种现象的时候，我们发现身体脂肪比例会随着年龄的增加而增加，尽管他们体重可能保持不变。随着脂肪的上升，体内低密度脂蛋白的数量也在上升，所以低密度脂蛋白与体内脂肪的比例呈正比（图6）。图6而我们还观察到经常锻炼的人通常会有较高浓度的高密度脂蛋白胆固醇。在一项研究中我们观察到一组网球运动员与独立的胆固醇控制组对照，网球组的男子平均有10年的运动历史，并且在过去的6个月里，平均每周打球4.5天。网球组的女球员平均有7年的运动历史，在过去的6个月里，她们每周打4.9天。当网球运动员与非网球运动员进行胆固醇控制的对照组比较的时候，HDL（高密度脂蛋白胆固醇）水平明显较高，尤其是男选手。同时在动物研究中也看到了同样的佐证。在狗与兔子身上通常不会出现动脉粥样硬化，因为他们的高密度脂蛋白占比达到惊人的75%。在一些海洋哺乳动物中，如海豚，总胆固醇水平很高，同时高密度脂蛋白计数为，占其身体总胆固醇的90%。所以海豚也不会有动脉粥样硬化……你的身体越健康，胆固醇的平衡就会越好。在库珀诊所分别对多名男性与多名女性做了研究，库珀中心监测了他们从健康状况较差到强健的全过程，并且在整个过程中采样了他们的胆固醇数值。正如您所料，健康程度越高的人，胆固醇的平衡能力越强。（图7、8）图7图8今天我们认识了胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL），我们也了解到了胆固醇的比例关系在血液平衡中起到的至关重要的关系与作用，我们将在下一期帮大家更深刻地剖析应该如何更好且更科学地改变体内胆固醇的比例。希望了解更多健康资讯请