年重大疾病保险首次进入中国市场；
年深圳“友邦案件”引起了媒体界的大肆报道：保险保死不保生。保险业争议声音空前高涨，催生了版《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，该规范一直沿用至今。但随着医疗技术的不断进步，现有重疾定义及理赔标准难以适应当前的实际情况。
因此在年初，中保协面向全社会开展关于重大疾病定义使用规范的征求意见工作。11月5号，重疾险新规《重大疾病保险的疾病定义使用规范（年修订版）》正式推出，新规对很多重大疾病的定义重新做了修订，并且对一些术语进行了规范，新增了一些重大疾病和轻症疾病。
新规出来之后，保险公司推出的新产品要符合新规的要求，老产品在年1月31号之前要全部下架。从现在到1月31号这段时间，新旧产品可以并行销售。
新旧疾病定义主要差异点汇总新疾病定义相对于老的疾病定义有很大不同，比如疾病种类由必保的25种重大疾病增加到了28种重大疾病和3种轻症疾病。以下对此次新规的主要变化做了一些汇总：
核心疾病分层新规将最高发的三项重大疾病恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症进行了拆分，分成了重度和轻度。
三种重度疾病分别是：恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症。
三种轻度疾病分别是：恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
新规后保险公司推出的重疾险产品必须包含这六种疾病，但其中轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症这三种轻症疾病的赔付比例不能超过保额的30%。这么设置的目的是这三种轻症疾病的严重程度较低，诊疗费用支出较少，且预后较好。如果赔付比例设置过高，有违重疾险的设计初衷，不能“好钢用在刀刃上”。
值得注意的是，新规只是对这三种轻症疾病做了赔付额度的限制，其他轻症疾病并没有要求。保险公司在其重大疾病保险产品中新增其他的轻度疾病，相应的保险金额由保险公司自行设定。
新增特色疾病新规重新定义了25种重大疾病，并且新增了3种重大疾病：严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。
严重慢性呼吸功能衰竭属于呼吸系统疾病，原来前25种重大疾病并不包括呼吸系统的疾病，而呼吸系统疾病长期都是我国死亡率前五甚至前三的疾病，对死亡的影响是非常大的。所以增加了严重慢性呼吸功能衰竭这项疾病。
严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病，目前都比较高发。这两疾病都属于富贵病，经济条件越好的人越容易罹患，比如前几天刚刚辞职的日本首相安倍晋三，得的就是溃疡性结肠炎。年9月份，他因为担心旧病复发，不得不再次宣布辞职。
随着我们的经济条件在飞速的进步，这两种疾病发病率肯定会越来越高，而且这两种病治疗费用非常高，病情持续时间长且难以治愈，会严重影响工作能力和收入。所以把这两种病加进来也是比较有前瞻性的。
保障范围减少重疾险新规对几项疾病的保障范围进行了调整，减少了部分保险责任，或者提高了赔付标准。
首先是发病率最高的恶性肿瘤，重新修订了定义之后将TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌除外，这样95%以上的甲状腺癌将不能按照重大疾病进行赔付了，只能按照轻症赔付。目前很多国家和地区已经将甲状腺癌剔除出重大疾病的范畴了，比如日本、韩国、台湾、香港等，主要是大部分甲状腺癌都并不致死，生存率比较高，且花费金额一般不会超过2万元，被大家称为“喜癌”。
其次，原位癌明确了不属于恶性肿瘤赔付的范围。在旧的定义规范中原位癌属于轻症疾病，但新规中轻度恶性肿瘤和重度恶性肿瘤都除外了原位癌，也就是原位癌压根就不属于恶性肿瘤。不过保险公司在设计产品的时候可以把原位癌单独加上，作为轻症疾病或者中症疾病。
还有，新定义明确了交界性肿瘤既不属于重大疾病，也不属于轻症疾病。其实交界性肿瘤在旧定义中也不属于重大疾病和轻症疾病，因此产生了比较多的纠纷。保险公司认为不属于保险责任，但是条款中并没有明确说明，所以客户认为认为就要按照条款赔付。新定义这么规定，实际上是避免将来再出现类似的纠纷。
保障范围扩展重疾险新规扩展了一些疾病的定义范围，并优化了定义内涵。根据最新医学进展，扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。以下列举出来三种疾病的新旧定义，通过定义我们就能看出扩展的保障范围有哪些：
我们冠状动脉搭桥术的定义为例，以前旧的定义规定必须实施了开胸手术才能赔付，但是随着医疗技术水平的提高，很多疾病已经不需要开胸了，治疗费用却提高了。所以新定义修改了这一条，更容易赔付到了。心脏瓣膜手术也一样，新的定义不需要必须进行开胸手术，只要切开心脏就可以赔付。
标准术语规范原来的重疾险疾病定义使用规范里，很多疾病的定义比较模糊，比如“有诊断意义的升高”、“明显的认知行为障碍”、“语言能力完全丧失或严重咀嚼吞咽功能障碍”等词语，在实际的理赔过程中并没有一个明确的标准，所以造成了一些理赔的纠纷。重疾险新规尽可能采用可以量化的客观标准或公认标准、减少主观判断，使疾病的认定更清晰、透明。
如对恶性肿瘤分级，旧规范仅参考了世界卫生组织（WHO）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD）的恶性肿瘤类别，本次在原定义基础上，引入了世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学标准，使定义更加准确规范，最大程度地避免了可能出现的理赔争议和理解歧义。
买新产品还是老产品？新规实施后，很多客户会比较纠结，到底是赶在产品停售前买一份老产品，还是等着买新产品。其实新旧产品各有优势，看大家更看重哪一方面。比如老产品的甲状腺癌可以全额赔付，且轻症赔付比例可能会更高一些，超过了30%。如果比较看重甲状腺癌、原位癌和轻症责任的，最好选择旧产品；如果两者好处都想享有，可以各买一半，先买一份旧的，等新产品出来之后再加保一份，折中平衡。
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