据悉,10月23日
由银保监会主持的
《重疾险新定义》
评审会终审方案已通过
目前正在走银保监会内部流程
预计重疾险新定义很快发布
消息一出,业内的朋友都在疯狂转发。是的,时隔13年,很久没有动过的重疾定义终于要大变更了,这次变更,不仅关系到每一位保险人,还与每个人息息相关,影响巨大。重疾改版,对我们有什么影响?
总体来看,新规做了以下改动:—01—
重疾新规变化
“增降剔限规”
①
新增3种重疾
规范轻症定义
新增三种重疾1.严重慢性呼吸功能衰竭
2.严重克罗恩病
3.严重溃疡性结肠炎
这3种轻症必保1.轻度恶性肿瘤
2.较轻急性心肌梗死
3.轻度脑中风
②
轻症赔付限额下降轻症赔付比例
不高于重疾的30%
轻度甲状腺癌
早期神经内分泌肿瘤
由重疾变为轻症
从%赔付降为上限30%
③
两个病种不保原位癌和交界性肿瘤
被剔除轻度恶性肿瘤保障范围
原位癌占轻症理赔疾病的首位。如果原位癌被踢出重疾险,消费者获得轻症理赔的概率会大大减小。④
杜绝病种凑数同一个产品中不能有
保障范围高度重叠的疾病
发生率极低的疾病需注明
⑤
部分疾病理赔更规范
1.冠状动脉搭桥术
由“开胸”规范为“切开心包”
2.心脏瓣膜手术
由“开胸”规范为“切开心脏”
3.重大器官移植术
增加了小肠的异体移植手术
4.主动脉手术
由“开胸或开腹”规范为“开胸(含胸腔镜下)或开腹(含腹腔镜下)”
5.急性心肌梗死:规范了标准
*以上内容非过审终稿,最终正式稿需银保监会正式下发。
消费者的最佳购买时机
是什么时候?
整体来看,新规带给我们的影响有好也有不好。好处在于:多数重大疾病赔付标准更合理、保险公司凑病种的行为得到约束。不好在于:轻症的赔付比例大大降低了。昨天财联社的深夜新闻推出后,之前不少还在犹豫的消费者,现在趁着新规出来前坐上了末班车。新老条款各有优劣,风险不等人!如果你已经在考虑买保险了,现在就是最佳购买时机。重疾新规解读——
11月5日新版重疾定义正式下发
年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会正式发布
《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》
重疾新规解读——
版重疾定义新增哪些疾病呢?
版重疾定义
含28种重大疾病和3种轻度重疾,
相对比版重疾定义
新增加3种重大疾病和3种轻度重疾。
核心25种重疾
20种修订,5种维持不变;
将I期甲状腺癌由重疾移至轻症(治疗费用低、生存率高、预后好);
定义根据最新的临床进展、保险实践进行更新。
新增3种重疾
加入3种费用较高、病情较重的病种;
严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。
新增3种轻症
恶性肿瘤-轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症;
如开发的产品包括轻症责任,必须包括该3种疾病,且给付比例不应高于30%
重疾新规解读——
07版25种重疾修订前后具体变化
重疾新规解读——2种重疾认定更严谨
1、恶性肿瘤
恶性肿瘤—重度(定义修订)
重疾新规解读——2种重疾认定更严谨
2、急性心肌梗塞
较重急性心肌梗死(定义修订)
临床诊断+严重程度+责任除外
急性心肌梗塞:
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
较重急性心肌梗死:
指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准,符合
(1)检测到肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白(cTn)升高和/或降低的动态变化,至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准;
(2)同时存在下列之一的证据,包括:缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死,且必须满足下列至少一项条件:
(1)心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍(含)以上;
(2)肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍(含)以上;
(3)出现左心室收缩功能下降,在确诊6周以后,检测左室射血分数(LVEF)低于50%(不含)
(4)影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(含)以上的二尖瓣反流;
(5)影像学检查证实存在新出现的室壁瘤;
(6)出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。
其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围内。
重疾新规解读——8种重疾保障范围扩展
重疾新规解读——
07版重疾定义中25种重疾新定义
“/版标准定义”疾病名称对照表
新增重疾1:
严重慢性呼吸功能衰竭—(定义解读)
新增重疾2:严重克罗恩病—(定义解读)
新增重疾3:
严重溃疡性结肠炎—(定义解读)
新增轻症
1、恶性肿瘤—轻度(定义修订、解读)
恶性肿瘤—轻度(定义修订、解读2)
新增轻症2:
较轻急性心肌梗死(定义修订/解读)
新增轻症3:
轻度脑中风后遗症(定义修订/解读)
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