TUhjnbcbe - 2021/1/7 10:44:00
治未病大智慧大千世界，以人为本；亿万人民，健康为本；维护健康，预防为本。重视预防，是《*帝内经》的一大特色，它强调防患于未然，响亮地提出“治未病”的光辉思想，并用生动形象的比喻来说明这一观点，认为疾病已经发生才去治疗，就好像口渴了才去挖井，打仗了才去铸造兵器一样，为时已经晚了。此即《*帝内经》所说：“不治已病治未病，不治已乱治未乱……。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？！”这段话对未病先防、防重于治的思想阐发得何等精辟！后世医家对《*帝内经》治未病的思想多有发挥。唐代药王孙思邈强调指出：“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后。”宋元名医朱丹溪还专门写了一篇《不治已病治未病论》，开宗明义就说：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。”可见治未病的主要涵义，就是未病先防，防患未然。治未病的第二层涵义，就是防微杜渐，早期诊治。防患于未然，固然是最理想的积极措施，而一旦疾病已经发生，则应尽快明确诊断，争取早期治疗。因为疾病初起，病势尚属轻浅，如能防微杜渐，尽早治疗，就可防其发展，不致由轻病转为重病，由小病变为大病，由局部病变发展为全身病变，而且治疗越早，疗效越好。如果不注意防微杜渐，以致疾病转变，日渐深重，则疗效越差，预后越坏。因此，《*帝内经》一再指出，善于治疗的高明医家，都是在疾病初起的“皮毛”阶段，就抓紧治疗，力求将其消灭于“萌芽”状态，疗效又快又好。而那些不善于治疗的低劣医者，则坐失良机，待病久传化，处于“已成”阶段，甚至直到病邪损害五脏、病势危重的“已败”阶段，才尾随治之，当然棘手之极，只有“半死半生”之望。所以，《*帝内经》强调说：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已败。”高明的医家，既善于未病先防，又善于早期诊治，正如清代名医徐灵胎所说：“若夫预防之道，惟上工能虑在病前，不使其势已横而莫救。”明代名医绮石也深明“上工治未病”之理，他在《理虚元鉴》中写道：“若待其已成而后治之，病虽愈也是不禁风浪、不耐劳苦之人矣；善治者，必于其未成之前。”医圣张仲景，更是善于早期诊治的上工。他在《金匮要略》中强调指出：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”治未病的第三层涵义，就是治中寓防，先安未受邪之地。疾病已经发生，不仅要尽快诊治，而且在治疗中要注意病机病势，预先采取措施，防其传变。正如《难经·七十七难》所说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”由于温病的传变迅速，在治疗中尤其要注意先安未受邪之地，以防温邪内陷。清代著名温病学家叶天士在《外感温热篇》中说得明白：“其人肾水素亏，虽未及下焦，先自徬徨矣，必验之于舌，如甘寒中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。”“治未病”虽然有以上三层涵义，但以第一层涵义为主，即未病先防，防患未然，这是最重要的预防之道。因为疾病已经发生，再采取措施防其传变，未必都能防止，与其病后再防，何不未病先防呢？清代名医陈根儒说得好：“防其已然，防之未必能止，不如防其未然，使不能传之为得也。”病后再防其传变，即使防而能止，那也费力得多，这又哪有事先预防省事呢？正如朱丹溪在《丹溪心法》中所说：“谆谆然以养生为急务者，意欲治未然之病，无使至于已病难图也。”正因为这样，历代医家尤其重视养生避邪，预防为主。例如，《太上老君养生诀》谆谆告诫：“当施医于未病之前，不追于既败之后。”《千金要方》强调指出：“常须安不忘危，预防诸病也。”《寿亲养老新书》还专门写了一篇《保养》，告诫人们“须在闲日安不忘危”，并强调说“善服药者，不如善保养”。书中还引述了邵康节的一首防病诗：“爽口物多终作疾，快心事过必为殃。知君病后能服药，不若病前能自防。”尤其值得注意的是，这“治未病”不仅指身体方面，首先是指心神方面，强调养性调神，所以孙思邈在《千金要方·养性序》中特别指出：“善养性者，则治未病之病，是其义也。”圣人先贤“重预防、治未病”的指导思想，是维护健康最为重要的理念，是人类生存智慧最为突出的体现。面对当今的现实和面向人类的未来，都具有十分重要的战略指导意义。放眼当今世界，流行性感冒、乙型肝炎、结核病、艾滋病这些流行病、传染病正在严重威胁我们的健康，脑中风、心肌梗死这些杀手正在夺去我们的性命。大敌当前，怎么办？根本的办法，就是加强预防，尽早预防，全民动员“治未病”。怎么预防？一方面，讲究卫生，改善环境，研制疫苗，加强群体预防；另一方面，讲究养生，保护精气神，扶正祛邪，注重个体预防。讲究养生，正气强盛，即使流行病袭来，也可以减少发病；即使患病，病情也轻，康复也快。讲究养生，身心协调，许多慢性疾病也难以发生。世界卫生组织的研究表明，只要实行科学、文明、健康的生活方式，做到“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”这十六个字，高血压病可以减少55%，脑中风可以减少75%，糖尿病可以减少1/2，癌症可以减少1/3，寿命就能延长10年。看病难，看病贵，这是广大民众极为