——标准脑卒中急救法——
医院急救
关于脑卒中的急救法，主要措施应包括询问病史；遵循急救的一般性原则对患者的气道、呼吸、循环进行评估和支持；检测血糖、心电图；动态监测生命体征给予相应处置等。
以下是具体说明。
（一）对疑似卒中患者迅速获取简要病史
包括神经症状发生及进展特征。若为睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为发病时间。其他病史包括近期患病史、既往病史（癫痫、既往卒中、糖尿病、高血压、房颤、外伤史等）；近期用史（降糖药、抗凝药、药物滥用等）。了解患者病史有助于卒中的鉴别诊断。
（二）对患者的气道、呼吸、循环进行评估和支持
首先，要保持患者的气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。对于意识障碍且舌后坠影响气道通畅的患者应放置口咽通气管。急性卒中患者可能因误吸、上气道梗阻、通气不足、神经源性肺水肿导致呼吸功能受损。虽然常规使用氧气的益处仍未被证实，但对低氧和血氧情况不明的卒中患者推荐吸氧，且保证血氧饱和度在94％以上。
尚缺乏临床循证医学证据确定对卒中患者院前转运最适合的体位方式，但有研究显示仰卧姿势有助于脑血流和脑灌注压改善。对可以耐受平躺且无低氧的患者取仰卧位，对有气道阻塞或误吸风险及怀疑颅内压增高的患者，建议床头抬高15°～30°；由于有很多需要考虑的因素，急救人员应根据具体病情分析选择，并兼顾患者的耐受性。
（口咽通气管）
（三）低血糖
低血糖也会导致类卒中样发病，因而每一位可疑卒中患者必须测血糖，如发生低血糖应尽快纠正。严重及持续性的低血糖会造成永久性脑损伤，因此，对于血糖低于60mg/dl的患者给予葡萄糖口服或注射治疗。
对无低血糖患者进行过多葡萄糖输液可能加重脑组织损伤，因此在需要补充液体时，应使用0.9%氯化钠溶液。
对合并颅内压增高的卒中患者抬高床头20°～30°以促进脑静脉回流，限制液体、纠正低氧血症和高碳酸血症、避免使用导致脑血管扩张的药物。予过度通气、高渗盐水、渗透性利尿剂可以降低颅内压。对患者现场建立静脉通道，不仅便于院前药物和液体的输入，同时可达到缩短急诊治疗时间的目的。在可能的情况下，在转运途中采集患者的血样，以便到
达医院时立即将血样送检，以缩短实验室检查时间。应注意以上任何救治措施的进行都不应延误对患者的运送，可在转运途中完成。能叙述病史和发病情况的代理人应医院就诊。
家庭急救
1、拨打急救电话—，请专业急救医生进行必要的处理后，安全、医院。
2、对于失去意识的病人，应维持仰卧体位，以保持气道通畅。
3、病人呕吐时，脸朝向一侧，让其吐出，以防堵塞气道。
4、脑中风病人抽搐时，迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。
本期资料来源：
脑卒中院前急救专家共识，中国卒中学会急救医学分会，中华急诊医学杂志年１０月第２６卷第10期
信阳医院神经内科
转载编辑：胡艳兰
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