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TUhjnbcbe - 2021/1/27 17:45:00

银行螺丝钉(转载请注明出处)

最近,保险行业有件大事,和我们关系很大:11月5日,重疾险新规出台了。这对我们有什么影响呢,尤其是对于还没有配置重疾险的朋友,影响大吗?最近一段时间,已经有两位在这里买了重疾险的朋友,因确诊甲状腺癌获得理赔。其中一位是为自己买重疾险的29岁女孩蕾蕾,获得了75万元的理赔款。螺丝钉之前也分享过蕾蕾的理赔经历,可以点击这篇文章《重疾新规下,29岁女孩的真实理赔经历分享》阅读一下。蕾蕾是在今年1月份买的「达尔文2号」重疾险,50万保额。没想到的是,刚过半年,这份保险就派上大用场了。蕾蕾买的这款重疾险,确诊甲状腺癌就能赔50万,60岁之前确诊,还能额外赔50%的保额,所以总共赔了75万。而且治疗所花费的几万块钱,百万医疗险也基本都报销了,自己没怎么花钱。所以,重疾险赔的这75万元,不需要再用来治疗了,这笔钱可以让她暂时放下工作、安心在家休养。保险,就像那个将她从悬崖边拉回来的神力之手。不过,这一切都要感谢蕾蕾自己,因为:她早早的就有了很强的保险意识,并且在重疾险新规落地之前就买了保险。如果蕾蕾是在重疾险新规之后买的产品,即使确诊了甲状腺癌,也不一定能拿到这75万的理赔款。为什么会这样呢?下面螺丝钉来详细介绍下:1.重疾新规对买保险具体有什么影响?2.重疾新规对原来买的重疾险会有影响么?3.想买重疾险,要不要等新品上市?

重疾新规到底是啥?

早在年时,监管部门就针对重疾险产品,发布了「理赔规则」,所有的重疾险产品,都要按照这个规则来赔。

但是经过了十几年,医疗技术发展太快,原来的重疾险「理赔规则」已经跟不上时代了,所以现在需要更新一下。

大家现在看到的「重疾新规」,就是监管部门把原来的重疾「理赔规则」,做了更新。

更新的内容包括:

以前可以赔的情况,以后新出的产品可能就不赔了,或者赔付比例有变化;也有一些情况,是目前不赔的,但以后会赔。

新规发布之后:

我们把新规之前推出的重疾险,叫「旧重疾险」;

把按照新规设计的重疾险,叫「新重疾险」。

1.重疾新规对买保险的具体影响

螺丝钉把重疾新规更新的内容,整理如下图所示,方便大家一目了然地查看。

(点击图片,放大查看)整体来说,重疾新规既有有利影响,也有不利影响。螺丝钉挑选了一些对我们影响比较大的变化,详细介绍一下。

有些疾病赔的钱变少了

▼重疾新规下,有些疾病,能赔的钱变少了

具体包括哪些疾病呢?

主要涉及到甲状腺癌、原位癌、轻症。

(1)较轻的甲状腺癌,赔付比例降低了

关于甲状腺癌的赔付比例变化,是大家最关心的。

从理赔报告也可以看到:无论男女,甲状腺癌都是最高发的癌症。

(数据源于年上半年同方全球人寿理赔报告)

新规的一大变化是,针对甲状腺癌不再「一刀切」按重疾赔了,而是要分级赔。

分级为I期的甲状腺癌,被剔除出重疾范围:

之前按照旧的重疾标准,可以赔%的保额;

以后只能按照新规里轻症的标准,最高赔30%的保额。

也就是说,如果买50万保额的重疾险,确诊轻度甲状腺癌(I期):

旧重疾险能赔50万(有的产品还有额外赔付);

新重疾险最高只能赔15万。

比如前面介绍过的蕾蕾的情况,如果她买的是新重疾险,那么只能按轻症赔15万了。

理赔金额从75万骤降到15万,这个影响确实太大了。

(2)剔除原位癌保障,影响不算大

按照新规,原位癌不再属于「轻度恶性肿瘤」的一种,将来可能无法得到赔付。

但是,现在的重疾险产品,保障原位癌已经很普遍了,而且新规也没有强制原位癌不能赔。

所以,将来保险公司还可以灵活设计产品,很可能会有一些重疾险把原位癌加在轻症保障范围内。这样的话,我们大概率还是能赔到钱的。

(3)特定轻症赔付比例,最高不超过30%

特定轻症,指的是由重疾新规统一定义的3类高发轻症:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。

目前市面上有些重疾险,轻症的赔付比例能达到45%的保额,甚至55%。

这种情况下,如果得了轻症,能得到的赔付金挺可观的。这对我们来说,是很友好的。

不过新规发布以后,再推出的重疾险,针对这3类特定轻症,能赔的钱最高只有30%的保额,相比旧重疾险,能赔的钱变少了。

不过尽管如此,新规也有积极的一面。

有些疾病赔的钱变多了

▼重疾新规下,有些疾病,能赔的钱变多了

(1)重新明确了一些重疾的定义,理赔更容易

之前有过一个热搜,说的是:

一男子做了心脏搭桥手术,申请重疾险理赔,却被保险公司拒赔了,理由是:他做手术时「没有开胸」。

因为旧的重疾理赔标准,要求必须是开胸手术,才能赔。

实际上,随着技术的进步,现在做这种手术,已经不需要「开胸」了,大多被微创手术取代了。

类似这样的理赔纠纷,就是由落后的理赔标准造成的。

所以,这次重疾新规,重新明确了一些重疾的定义,比如:

冠状动脉搭桥术:将「开胸」改为「切开心包」;主动脉手术:明确了「腹腔镜」和「胸腔镜」都符合理赔标准。

螺丝钉提示:

说到这里,可能买了旧重疾险的朋友会担心,现在买的产品以后理赔会不会跟不上当时的医疗水平?

大家其实不用担心的。因为按照最新的《健康险管理办法》规定,如果符合当时的医学诊断标准,保险公司不能以此为由拒赔。

(点击图片,放大查看)(2)增加病种,能赔的疾病变多了版的重疾理赔规则,统一了25种重疾的定义,基本覆盖90%以上的高发重疾。这次修订,在此基础上,又增加了3种重疾和3种轻症,总数达到31种。也就是说,未来的新重疾险,一般都会保障这31种疾病,比现在的重疾险保障更全面。具体如下图所示:(向上滑动,查看完整图片)不过,买了旧重疾险产品的朋友,也不用担心。其实新增的这6种疾病,在很多旧重疾险产品中也是能保障的,比如性价比很高的达尔文3号。所以,重疾新规的发布,总体上来看有利有弊。针对一些较轻的疾病,比如轻度甲状腺癌,将来能赔的钱可能变少了;但是针对一些严重疾病,将来能赔的钱也变多了。

新规对原来买的重疾险会有影响么?

重疾新规影响的是新重疾险,对于旧重疾险是没有影响的。

如果买了旧重疾险,出险以后,还是按照之前的重疾规则理赔;

如果买了新重疾险,出险之后,就要按照最新的重疾规则理赔了。

买重疾险,要不要等新品上市?

重疾新规发布时,也提到了旧重疾险最晚的下架时间:年1月31日。

也就是说,目前市面上的重疾险产品,最多还能卖2个多月。

在这之后,我们能买到的,就都是按照新规设计的新重疾险了。

那么,想买重疾险的朋友,是现在买旧重疾险,还是等新重疾险上市呢?

▼早买早安心

保险是防范风险用的,越早买,越容易买,价格也越便宜,也能越早享受保障。想明白了这一点,也就容易做决定了。

现在的旧重疾险产品,甲状腺癌都按重疾赔,而将来,大部分不严重的甲状腺癌都会按轻症赔了。并且目前针对中/轻症的赔付比例也是比较高的。所以,从整体看,现在买至少是不吃亏的。如果手里连一份30万重疾保额都还没有的朋友,建议现在就配置好一份,这样也能规避新规的不利影响。目前,随着《重疾定义使用规范》的落地实施,现有重疾险产品最晚都会在年1月31日前下架。大概率在年12月就开始调整了,有需要的朋友,最好抓紧时间在11月份完成投保。▼怕错过未来的「好产品」,也可以分批买配置保险不是一锤子买卖,也是一个动态调整的过程。并且重疾险是给付型的保险,符合条件的话多份重疾险都是可以叠加赔付的。所以,后续觉得保额不够了,有很好的新产品,都可以再次购买,作为补充,获得更全面的保障。那么,目前这最后一拨旧重疾险产品,有哪些是值得买的呢?

这些高性价比的旧重疾险,值得买

螺丝钉给大家梳理了一下目前市面上高性价比的重疾险:

(点击图片,放大查看)

▼达尔文3号——大多数人的首选(点击蓝字查看详细介绍)

达尔文3号是一款极致性价比的单次赔付型重疾险,适合大多数中青年人配置。

重疾赔付高,60岁前首次重疾赔%基本保额;独有高发中/轻症二次赔,且不需要额外加费;附加的癌症和心脑血管保障也很优秀。

目前这款产品还可以买到「保至终身」版,保障更全面,不用担心年老之后得重疾得不到赔付。

预算充裕些的朋友,也可以附加「恶性肿瘤扩展保险金」和「特定心脑血管疾病扩展保险金」,针对这两种高发重疾做一些保障上的加强。

不过,达尔文3号最近投保变严格了,主要影响的是有甲状腺结节、乳腺结节、肾结石的朋友。

如果因为身体原因,买不到达尔文3号的朋友,可以根据自己的情况,选择以下2种替代产品:

1.预算充足的朋友:可选守卫者3号,重疾不分组赔2次;

2.预算有限的朋友:可选健康保2.0,保至80岁不绑定身故。

▼守卫者3号——适合想要全面保障的朋友(点击蓝字查看详细介绍)

守卫者3号是一款多次赔付型重疾险,重疾可以不分组赔2次,一家大小都适合。

成年人投保前15年内,首次得了符合合同约定的重疾,可以赔付%基本保额;

儿童在18周岁前确诊少儿特定重疾,最高可以赔付%基本保额。

守卫者3号保至80岁或保障终身的时候,可以不选身故责任,价格一下子就便宜了一两千元,性价比更高。

如果需要身故保障,可以单独购买一份寿险,这样更划算。

还可附加「恶性肿瘤医疗津贴保险金」,只需在确诊癌症1年之后,持续治疗并且提供治疗证明,就可以获得赔付。能够很显著地提高我们获得癌症额外赔付的机会,实用性很强。

宝爸宝妈给孩子买的话,可以附加「投保人保费豁免」,有了这项豁免,即使父母不幸生病或身故,无法继续缴费了,孩子的保险也依然持续有效。

▼健康保2.0——适合预算不多的年轻人(点击蓝字查看详细介绍)

健康保2.0是一款价格很低的单次赔付型重疾险,可以选择保至80岁,并且不绑定身故,非常适合预算不多的年轻人。

以30岁男性为例,每年保费只需要元。如果是女性,保费还要更便宜些,只需要元/年。

这款产品的投保规则也很宽松,最高60岁还可投保,可选保额高达70万元,也没有投保职业限制,飞行员、刑警、高空作业人员等高风险职业也可以买。

螺丝钉提示:

上面介绍的这些产品,都对年龄和身体情况有要求,投保时需要诚实进行健康告知。如果不确定的话,可以点击文末的阅读原文,在页面上「免费预约顾问」,让顾问老师协助投保,更加稳妥一些。

常见疑问解答

▼问:新规为什么把轻度甲状腺癌剔除出重疾范围了?

因为甲状腺癌,尤其是I期的甲状腺癌,得了病对正常生活的影响并不大。而且治疗花费也不高,其中大部分都能通过医保报销。

而重疾险的设计初衷,是为了弥补重大疾病造成的收入损失,这种较轻的甲状腺癌,确实达不到「重大」的程度。

所以,将轻度甲状腺癌剔除出重疾范围、划为轻症,也在情理之中。

而且这种变化,也有它的合理性:

(1)甲状腺癌的发病率很高,如果将来赔的少了,对新重疾险产品的定价也会有影响。

(2)通常来说,如果买的是单次赔付的旧重疾险,甲状腺癌赔付一次之后,合同也就结束了,以后可能很难再买到重疾险,大病保障从此就缺失了。

以后的新重疾险,轻度甲状腺癌算轻症,那么赔付一次之后,由于有轻症保费豁免功能,之后重疾险的保费不用交了,但重疾保障依然有效,其实也不算坏事。

◆◆◆

▼问:新规发布之后,新重疾险会不会比现在的便宜?

降价的可能性并不大。

一方面,目前的重疾险市场,保费价格已经接近地板价了,可以调整的空间并不大。

另一方面,我们不能只看到重疾剔除轻度甲状腺癌这一点,重疾新规其实也有很多宽松的变化,比如多加了病种、明确重疾定义、放宽理赔条件等。

新规的变化总体是有松有紧的,所以价格大概率也不会有太大变化。

◆◆◆▼问:保险公司会倒闭吗?/理赔容易吗?/可以全国投保吗?很多朋友也会关心保险公司的大小、是否会倒闭、买了保险后如何理赔、以及能否异地投保等问题。关于这些问题,大家都可以在
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