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TUhjnbcbe - 2021/2/2 2:22:00
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脑中风后遗症

今天讲讲新旧重疾定义中的脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术。

脑中风后遗症

中风一词来源于中医,中医将“突然晕倒、呼之不应,半身不遂,口眼歪斜”等一组症状称为“中风”,脑中风与西医相对应的疾病为脑出血、栓塞或梗塞。在重大疾病定义中保障的不是脑中风这个疾病,而是脑中风后遗症,也就是说仅仅罹患脑中风是不能获赔的,需要遗留后遗症,且后遗症达到定义中约定的严重程度。版与版脑中风后遗症定义如下:1、疾病名称新重疾定义将脑中风后遗症按照严重程度分为严重和轻度,重疾名称修改为“严重脑中风后遗症”和“轻度脑中风后遗症”。重疾名称前面分别加上“严重”和“轻度”,让客户了解脑中风后遗症按照严重程度赔付金额不同。2、理赔标准(1)脑出血、脑梗的疾病诊断中增加了CT、MRI等影像学检查依据,因上述影像学检查是临床诊断依据(必做检查项目),因此未增加客户负担。(2)将旧定义中的“肢体的三大关节中的两大关节僵硬”修改为“一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下”。肌力指标与医院诊疗检查标准相一致。肌力是指肢体作随意运动时肌肉收缩的力量。肌力分为0级—5级六个级别,正常人的肌力为5级。以下为肌力级别及运动情况:(3)将“咀嚼吞咽能力完全丧失”修改为“严重咀嚼吞咽功能障碍”。该修订仅是表述改变,实际标准与旧版是一致的。3、增加轻度脑中风后遗症定义版轻度脑中风后遗症定义与目前市场上常见定义基本一致。

小结

版严重脑中风后遗症定义最大的改变是“肌力”标准,该处修改符合目前临床及鉴定实际情况,有利于统一行业理赔标准,对客户是有利的。无论是严重的脑中风后遗症还是轻度脑中风后遗症,整体上与版定义及市场现有定义差别不大。最后,需要提醒大家,无论旧版还是新版,脑中风发病确诊后需要天后仍遗留符合条款约定的后遗症时才可以理赔,天是必须的等待期限。

重大器官移植术

造血干细胞移植术

现代移植学的发展是20世纪最令人瞩目的医学成就之一,古人在神化故事中想象并描写的换器官到现代成为现实。将有活力的器官、组织或细胞移植入自体或另一个个体中代替原有器官、组织或细胞,可以有效缓解患者的症状,有效延长寿命,甚至让病人正常生活。这是一种有效的治疗方法,但同时也要付出昂贵的医疗费用。本次重大器官移植术或造血干细胞移植术跟随临床实际发展,扩展了保障范围。新旧定义比较:版重疾定义保障的器官为肾脏、肝脏、心脏或肺脏四个器官,版增加了小肠。同时,版中造血干细胞移植限制为异体移植,版删除“异体”,将保障范围扩展到造血干细胞自体移植。

小结

版重大器官移植术或造血干细胞移植术扩大了保障责任,对客户有利。特别是造血干细胞移植术对自体移植的扩展很有实际意义。

来源

理赔有道

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