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优秀特色科室展示——神经外科
年10月16日患者张某，男，78岁，以“右侧肢体无力9天”入院。既往有“高血压”病史多年，未正规口服降压药物治疗，也未进行血压监测。
医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光：患者为左侧颈内动脉起始部狭窄、多发腔隙性脑梗死、高血压3级很高危组、脑梗死后遗症。在与郑大一附院专家团队会诊后，决定对该患者进行“颈动脉内膜剥脱术”。
术后患者自觉头部清晰，右侧肢体肌力恢复至3级，右手手指可以活动。
年12月18日患者庞某，女，62岁，以“发现颈内动脉狭窄10天””入院。患者入院时精神较差，经药物治疗后好转不明显，完善头颅及颈部CTA，发现右侧颈内动脉起始部钙化型斑块。
医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光：患者诊断为右侧颈内动脉起始部重度狭窄，脑血供严重不足。经医务部组织卒中中心相关科室（神经内科、神经外科、麻醉科、放射介入室神经介入科等）进行多学科讨论。经讨论，为防止患者短期内出现急性脑梗死，结合具体病情，决定为其行颈动脉内膜剥脱术，解除狭窄，打通血管。
年12月27日10时，神经外科主任翟景光带领永城医院医疗健康集团卒中中心医生，结合前期缜密的手术方案及风险预案，经过两个多小时的手术，切开患者颈动脉，取出了“鸡爪样”的动脉粥样斑块，打通了颈动脉，恢复了患者的脑供血。去除了患者短期内出现急性脑梗死的风险，这相当于拆除了一颗随时可能爆炸的炸弹。
术后两天患者感觉头昏症状明显减轻，手术效果非常明显……
脑血管疾病是威胁人类生命的三大疾病之一，在我国，其发病率、致残率和死亡率居首位。每年有万人死于脑卒中，约占人群总死亡率的20%。急性脑血管意外又称脑卒中，多发生于中老年人，是威胁中老年人健康和生命的常见病、多发病，轻者影响患者的生活质量，重者瘫痪、失语、痴呆以至死亡。已成为医学中造成经济损失最大的疾病之一，给社会、家庭及个人带来沉重的负担。由于人脑代谢十分旺盛，因此需要大量的血液供应。脑血液供应的主渠道是颈动脉系统和椎动脉系统，其中两侧颈动脉为脑组织供血，占人脑所需血液的80%以上。这些动脉在颅内又分成众多分支穿入脑内，供应脑组织的各个重要结构。一旦这些血管本身狭窄、闭塞或由于来自其他血管的栓子脱落而堵塞，同时又没有足够的侧支循环血管代偿供血，就会引起相关脑组织缺血乃至坏死，造成严重的神经功能障碍，所以颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要或重要原因。长期以来，人们对脑血管疾病
医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光：颈动脉狭窄是导致缺血性脑中风的主要原因，引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于肌体血脂代谢异常，在动脉血管壁上形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径管腔狭窄，甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。有些小的血栓栓子可自行溶解，血流尚可恢复，仅引起短暂性脑缺血发作。但若是一些不易溶解的大栓子就会引起脑血管梗塞，当反复发作时，就会造成多发性腔隙性脑梗塞，导致大面积的脑组织缺血。这次我们这个患者就是因为这个原因进行的颈动脉内膜剥脱手术。
颈动脉狭窄多发生于50岁以上的中老年人，但近年来有的30多岁的年轻人也发现患有颈动脉狭窄。当颈动脉狭窄引起的一些症状如头晕等出现在这些年轻人身上时，常常会被误以为患了颈椎病等而误诊误治，结果延误治疗。另外对有闭塞性脑血管病高危因素者，如年龄40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者；常有头晕不适者；有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者，每年都应做一次颈动脉检查。
主要方法有：
颈动脉超声波检查，可测量颈动脉的直径和内膜厚度，判断有无颈动脉狭窄及狭窄程度；检查有无内膜斑块和溃疡，测定血流量等。
磁共振颈动脉血管成像：该方法准确、直观、可靠、无痛苦，可明确诊断。
颈动脉血管造影；为诊断颈动脉狭窄和斑块形成的金标准。磁共振颈动脉血管成像加超声波检查能够准确地检测出95%以上有高度危险的颈动脉狭窄患者。
医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光：一旦出现一过性肢体无力或眩晕，医院就诊，切勿盲目治疗，尤其不能当颈椎病而随意按摩，造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。如果有上述症状而又确定颈动脉狭窄超过%或有内膜斑块和溃疡，单纯的药物治疗效果有限，应考虑采取外科治疗，消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通，脑供血得以改善，并切断消除栓子产生的来源。如患者已出现没有短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状，而颈动脉狭窄程度小大于70%，也应考虑外科治疗。
什么是颈动脉内膜剥脱术？
颈动脉内膜剥脱术要求暴露颈侧部，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁恢复光滑、内径管腔恢复正常大小。由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，使脑血管得以疏通，脑供血得以改善，同时也切断清除了栓子产生的来源。
20世纪五十年代，医学专家成功地完成了第一例颈动脉内膜剥脱术以预防脑梗塞。颈动脉内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。
在我国，此项手术尚未广泛开展，其中原因与我国医疗水平的普及程度较低、筛选出的患者较少、患者对颈动脉狭窄的危害认识不足有关。
医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光：目前，在欧美采用颈动脉内膜剥脱术，已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法。现在这一手术已经十分成熟。
随着颈动脉内膜剥脱术手术成功实施，标志着永城医院医疗健康集团神经外科在缺血性脑血管病的外科治疗方面又有了突破性进展，为我市乃至周边地区颈动脉狭窄病人的治疗有了更多途径，让患者在家门口享受到高质量的医疗服务！
医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光：我们卒中中心工作重点是筛查防治，尤其是健康宣教工作，提高老百姓的防范意识，将救治端口前移，降低致残率，重点是降低发病率。
因此，永城医院医疗健康集团卒中中心呼吁，脑血管疾病重在预防，要养成良好的生活习惯和生活方式，适当控制高胆固醇和高糖食品的摄入量，多食五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果，注意营养全面平衡，生活要有规律，学会放松自己，多走一走，多动一动，并积极参加有益身心的体育锻炼。一旦发现有脑血管疾病，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。
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