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TUhjnbcbe - 2021/3/8 16:07:00
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大家好,我是亭子,今日话题:重疾新规

好久不见,这段时间啊大家朋友圈不知道有没有感受到重疾险售卖的盛况。

我也被重疾险折磨惨了。

各种体检异常,各种核保不通过。

陆续收到几份标体函,就把我给感动坏了。

经历过心态的几次崩盘,我慢慢又归于平静。

最后再聊聊这次重疾新规,算是做一个告别。

先简单粗暴上观点:

我的观点

在2月1日新规定出台之前购买老版重疾!在老版里挑选性价比高和理赔口碑好的产品不会错!

新旧各有优劣,但现在选择能够择优理赔。

也就是说哪个更宽松就用哪个来赔。

所以这一点不用纠结,旧定义下有择优理赔的,就是比新规定义要好,毋庸置疑。

1

重疾新规vs旧规

这次重疾盛况源于重疾险新规2.1实施。

新规的变化是是对重疾认定标准,也就是定义进行修订。

版定义,我们称为旧定义/老定义,

年2月1日之后实施的称为新规。

为什么国家会出台重大疾病保险的疾病定义使用规范?

这要从年某邦“保死不保生”事件说起:

年之前,内地重疾险,每家保险公司疾病定义都不一样。年,某邦深圳分公司被集体投诉其某款重疾险设计不合理。引起了保监会等部门的高度重视,在年联合发布了第一版《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(现在我把年的重大疾病定义使用规范叫做旧规)

简言之:年国家规定25种高发重大疾病各家保险公司理赔条件一样,当提到各家保险公司疾病条件赔付不同时,主要在说轻症或中症赔付(因为那时国家没有统一规定)

新定义在原来的基础上对定义进行了调整,一共包含28种严重疾病,和3种轻度重疾。

2

新重疾定义下,对投保的影响

条款vs价格

条款部分:

可以看到新规调整后,有很明显的利好,比如一些疾病理赔变得宽松:心血管疾病冠状动脉搭桥,不需要开胸了。

也有明显的利空,主要以下三点:

1.原位癌没有作为必保的轻症被国家要求保,以后保险公司可以保原位癌也可以不保,可以自己决定;

原位癌在往年的理赔中,占比非常高。

以平安年的理赔年报来看,全病种理赔统计中原位癌排第四。

而新规很多产品对原位癌的赔付,能到30%、45%,就显得非常可观。

2.最高发的重大疾病理赔定义变得更严格

(1)明确恶性肿瘤确诊方式从[病理学检查]变为需要[组织病理学检查]

简单来说就是怀疑恶性肿瘤,必须把这个组织切下来,做病理,才能确认是恶性肿瘤。这就意味着脱落细胞、针吸细胞、体腔积液细胞等细胞病理学检查的结果在理赔中会不被认可。

2)TNM分期为1期以下的甲状腺癌(发病率占比95%)旧定义重疾按重疾赔%保额,新规后最多赔30%,注意是最多。

有人说,甲状腺癌不严重,赔轻症、后续仍然赔重疾也挺好的,所以应该新规后再买。

说实话我不太喜欢这种观点。

甲癌再轻也是癌症,那是癌症,不是感冒发烧,最轻的也需要手术和长期服药。

我们不应该这么轻易地去估计一种疾病对身体的伤害。

其次,如果非常担心再次疾病,可以选择多次赔付重疾,发生严重疾病后,其他疾病仍然具有保障。

如果你担心多次发生严重疾病,多次重疾就很合适。

3三种高发轻症[恶性肿瘤轻度][较轻急性心肌梗死][轻度脑中风后遗症]最高赔付30%保额。

目前老定义重疾险产品,恶性肿瘤轻度和较轻急性心肌梗塞,最高可赔付45%,部分产品60岁前还可以额外赠送10%,也就是最高可以赔付55%

如果买万保额,旧定义重疾险产品原位癌最高可以赔付55万,新定义产品可能一分钱不赔

如果买万保额,旧定义重疾险产品较轻急性心肌梗塞最高可以赔付55万,新定义产品最高赔付30万

而轻度脑中风后遗症,旧定义重疾险产品最高可以赔付60%,部分产品60岁前还可以额外赠送15%,也就是最高可以赔付75%。如果买万保额,旧定义重疾险产品轻度脑中风后遗症最高可以赔付75万,新定义产品最高赔付30万

价格部分

从现在新上架产品来看,个别产品降价,大部分产品涨价明显。

过渡期,不排除有试水效应,定价偏保守。

我想以后一定也会有极端低价,或者极端昂贵的产品,这里我们不讨论个别产品,还是分析趋势。

整体价格走高的趋势,是成立的。

赔付率逐年恶化,再保报价持续走高,保险公司本身就准备涨价,这次新规的调整只是降低了涨价幅度。

其中赔付压力最大的是多次赔付产品,严重定价不足。

注意,这里并没有提到利润要求和运营成本。保险公司不是慈善机构,有利润要求,涨价也无可厚非。

3

择优理赔

现在大部分保险公司有

同种疾病,新规和旧规,哪个最有利就赔哪个!对咱们投保人来说,实在太有利了。

举个例子,冠状动脉搭桥如果只是微创没有开胸的话,

并不能满足旧定义的要求,但是却符合新定义的规定。

择优之后选择按照新定义标准:赔钱。

而择优理赔的时间点就卡在1月31日这一天。这也是为什么这段时间重疾热卖的原因。

4

投保建议

新规前高性价比的各类重疾,再加上择优理赔,很香。

我更建议大家在年1月31日旧定义重疾险产品下架前买入重疾险!

到2月份,会是一个新的开始,几乎每天都要叨叨,还有重疾投保一项的赶紧来来咨询。

如果你目前身体情况符合重疾险投保条件,抓紧时间买入,赶紧上车,不要错过。

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