美国FDA批准了第一例在人体内进行的体内CRISPR，用基因编辑来治疗一种发病率在十万分之二至三的罕见病——Leber先天性黑蒙10型（LCA10）。这则消息，可谓是罕见病治疗领域的一个重要里程碑。
“未来最有效的干细胞治疗可能是在罕见病上。”中国工程院院士陈香美在年上海市罕见病/孤儿药学术年会上说。
基因组学推进诊断
由于80％的罕见病是遗传的，且是人体内基因的突变造成，因而其早期诊断对于迅速有效的干预至关重要。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心分子诊断实验室主任王剑也对第一财经记者表示，“更多的疾病还是需要基因来确诊，是因为有些罕见病人就诊时较早，病症还未完全显现。”
基因组学的介入让诊断更为精准。在王剑提供的案例中，一位11岁的小女孩从4岁起病，主要是神经系统的症状：每日午饭后病情则逐渐开始发作，晚上睡前不断翻滚，第二天又恢复正常。在经过基因检测后才发现其实该患者是典型的GCH1突变，今天就诊、明天确诊、后天住院，如今正在康复中。
“GCH1基因是控制人体激素的合成，（一觉醒来）白天激素正常所以没有变化，但等到激素慢慢消耗完了到了晚间一点都没有了，所以症状越来越重。”王剑介绍。
基因精准也受到不少制约。一方面要保证所有的变异基因都被检出、被检出的基因都是真实的；另一方面，也需要遗传医生对基因变异作准确解读。
干细胞的治疗潜力干细胞由于具备自我更新、分化的功能，被普遍运用于干细胞输注、基因编辑或改造上。
尽管胚胎干细胞是其中最为原始，且分化能力最强的，但由于对生殖细胞基因编辑有悖伦理，IPS细胞（诱导多功能干细胞）则成为治疗各类疾病的研究重点。
诱导多功能干细胞
近年来，利用IPS细胞诱导分化的多巴胺前体细胞治疗帕金森氏症、CRISPR-Cas9治疗显性遗传性听觉损失疾病等方面取得了突破。
在罕见病层面，上海市医学会医学遗传学专科分会主任委员马瑞为我们描述了一例IPS细胞在亨廷顿舞蹈病中的研究，“可以从患者身上取出成体细胞，最常见的是皮肤的成纤维细胞，拿到以后我们把它诱导成IPS，用这个细胞继续培养以后，可以筛选药物，可以最终找到治疗这种单基因罕见病的化学药物。”
皮肤的成纤维细胞
在国务院发布的《关于支持自由贸易试验区深化改革创新若干措施的通知》中则明确提出“自贸试验区的医疗机构可根据自身的技术能力，按照有关规定开展干细胞临床前沿医疗技术研究项目”。
据陈香美介绍，“未来，可以通过干细胞的方法来筛选药，另外，用干细胞的方法去形成一个器官替代，或者植入可以透析的装置；这些都是未来可期的前景。”
干细胞治疗重症慢性病
干细胞治疗糖尿病Ⅱ型、风湿类免疫性疾病、三高重症人群、痛风、脑中风、脑瘫、脑萎缩、老年痴呆、帕金森、红斑狼疮、溃疡性结肠炎、克隆氏病、肝硬化、肺纤维化、肺动脉高压、呼吸系统炎性损伤、心脑血管炎性损伤、缺血缺氧性脑病、心肌梗塞、脑梗塞、冠心病、内分泌系统炎性损伤、泌尿系统炎性损伤、糖尿病肾病所致急促性肾衰竭、肾病综合征、高血压肾病、男性性功能障碍、女性卵巢早衰、荷尔蒙低下、神经系统炎性损伤、股骨头缺血性坏死、关节软骨病变、骨折不愈合及延迟愈合、骨骼及运动系统炎性损伤等。
END
部分图文来自网络，侵删往期·推荐
干细胞--健康的万能钥匙
都说储存造血干细胞是健康保障，它究竟保障了什么？
干细胞丨最新银屑病治疗技术彻底终结顽疾
干细胞与帕金森
干细胞—帕金森患者的新希望
干细胞丨改善老年7大病症