50岁以上的中老年人，患有腔隙性脑梗塞（简称腔梗）是十分常见的，腔梗的后果不容乐观。前文《腔隙性脑梗塞可怕吗？》（点击标题即可阅读）我们讨论了腔梗的定义、原因、临床表现及危害，本文将重点讨论腔梗的诊断、治疗及预防问题。
怎样早期
发现腔梗？
对于患有高血压、糖尿病或高血脂等疾病的中老年人群，常规颈部超声检查发现颈动脉内膜增厚或斑块形成，如出现头昏、眩晕等临床表现，可行头颅CT或核磁共振（MRI）检查（MRI更好）以辨别是否有腔梗。
腔梗
如何治疗？
“三高症”的控制是基础
高血压、高血糖、高血脂是可以控制的疾病，也是治疗腔梗的基础。“三高症”未控制好，腔梗会反复发生并加重，预后会较差，应予充分认识和重视。
良好的生活方式是前提
包括适当运动、戒烟限酒、多吃新鲜蔬菜水果、减肥等。治疗性生活方式改变（TLC）必须贯穿始终，最好成为我们的生活习惯（见《动脉斑块可怕吗？》点击标题即可阅读），融入骨髓。
他汀类药物
有降脂、抗动脉粥样硬化的作用，对于腔梗患者来说必须坚持使用。根据最新的指南要求，腔梗患者属于心血管疾病极高危人群，“坏胆固醇”（LDL-C）最好降至1.8mmol/L以下，且要长期用药（见《血脂正常了还用吃他汀吗？》点击标题即可阅读）。
阿司匹林
阿司匹林是最常用的抗栓（抗血小板）药物，可长期服用。如不能耐受或出现严重不良反应可加用胃粘膜保护剂或用另一种抗血小板药物氯吡格雷代替（见《走下“神坛”的阿司匹林还需要吃吗？》点击标题即可阅读）。
中医药
中医药对治疗腔梗有独到之处，如清代名医王清任著《医林改错》中的名方“补阳还五汤”以补气为主并活血、通络，是临床上对脑梗十分有效的方剂，能促进脑功能的恢复，可根据病人的实际情况辩证加减化栽。
辩证选用中成药长期服用也有很好的疗效。如活血化瘀常用的复方丹参滴丸等，有明显改善血液流变学特性，降低血液粘度，改善微循环，促进脑血供的作用。长期使用效果明显，尤其适用于不能耐受西药的老年患者。
其他中成药如银杏制剂、通心络胶囊等对于稳定斑块、改善脑功能亦有较好疗效。
针灸理疗
根据病人情况，选用醒脑开窍相关穴位针剌或灸、中频等综合治疗，有较好的效果。
尼莫地平
有增加脑血流、改善脑功能作用，可以长期应用。
体外反搏
通过在心脏舒张期对下肢及臀部的加气加压作用，提高动脉舒张压，从而增加心脑组织的血液灌注，改善心脑缺血，促进腔梗恢复。是心脑血管疾病（如心肌缺血、心梗、支架术后、脑中风恢复期等）康复的有效手段。
溶栓治疗
适用于急性期（发病3～6小时内）有明显定位体征（即瘫痪）的患者，时间越早效果越好。
腔梗的治疗叫“亡羊补牢”，预防才是重点！
而预防的关键在于要有防病的意识！
如何预防
腔梗呢？
“三高症”的控制、良好的生活方式
“三高症”的控制、良好的生活方式如前所述是避免发生腔梗的最重要前提（见《关于高血压的常见问题（一）》点击标题即可阅读）。
规律的生活作息
增加体育活动，保持心情舒畅，降低紧张的生活节奏。体育锻炼如散步、快走、打太极拳、游泳等可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高组织的胰岛素敏感性，增强大脑的思维能力，对预防腔梗有效（见《哪些人容易患糖尿病？》点击标题即可阅读）。
补充叶酸
国人多数缺叶酸，无论是否有腔梗，适当补充叶酸都有好处（见《叶酸缺乏与脑中风》点击标题即可阅读）。
尼莫地平
增加脑血供，提高记忆力及学习能力；改善智力；促进睡眠；预防老年痴呆。作为脑功能改进剂，有很好的脑保健作用（见《尼莫地平与脑保护》点击标题即可阅读）。
复方丹参滴丸
作为活血化瘀代表中成药，广泛改善心脑血循环，促进缺血再灌注，改善脑功能。其副作用小，尤其适用于年纪较大者（见《活血化瘀与血瘀症》点击标题即可阅读）。
高危人群
对于腔梗高危人群（如有动脉斑块者），可加用他汀、阿司匹林等药物预防。
综上所述，腔隙性脑梗塞临床十分常见，但并不可怕。只要对危险因素进行严格控制，适当给予脑功能保护措施，腔梗是可防可治的！
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