案
例
79岁的周伯于5小时前无明显诱因出现一过性视物重影持续30分钟后自行缓解，伴有胸闷、心悸，既往有脑梗死、高血压、高血压心脏病、心律失常、颈椎病病史。
80岁的麦伯于1小时前无明显诱因突发右下肢乏力，当时站立不稳，需扶墙站立，持续约10分钟，右下肢肌力逐渐恢复如常，既往有高血压、高血压心脏病，腔隙性脑梗塞病史。
这两位阿伯得了什么病？待我娓娓道来……
这两位阿伯得的是短暂性脑缺血发作。
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征。一般无意识障碍，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。
常见病因：脑动脉粥样硬化、微栓塞、心脏疾病、血液流变学改变、血液成分改变等。
临床表现
01
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
经内动脉系统的TIA最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。
主要表现：单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损、或复视，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。偶有同侧偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。短暂的精神症状和意识障碍偶亦可见。
02
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血，神经缺损症状。
主要症状有：最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。一过性视物成双或视野缺损等。一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。
这类特殊类型的中风前兆容易被病人或家属忽视。由于其持续时间短暂，很快可自行恢复，病人常抱侥幸心理，而不及时就医。事实上，这些表现本身就可能是中风的早期表现。即使这次短暂脑缺血发作自行恢复，也极可能是一个大中风的先兆，要引起重视，需要尽快就诊，及时做好中风的预治。
素材来源：神经内科宣传员
编辑整理：医院宣传小组
致敬全体医务人员
医院《除夕·生命之光》
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