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TUhjnbcbe - 2021/4/25 16:45:00
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最近朋友圈里被重疾险停售下架的话题刷屏了,

保险业务员们不停在朋友圈里晒保单,晒双录,晒业绩,

吃瓜群众好奇的问道:“这什么情况,不抢口罩改抢保险了吗?”

那小葵今天跟大家来聊聊,重疾保险抢购背后的原因。

年11月5日银保监发布了《重大疾病保险疾病定义使用标准(年修订版)》。新规将于2月1日全面实施,这就意味着在2月1日前,市面上的重疾险将全部停售下架。

给大家普及一下保险知识,我国是最早统一重大疾病理赔规范的国家之一,而在年以前,重大疾病保险的疾病定义由各家保险公司自行定义,没有统一规定,这就出现了条款混乱且部分过于严苛,更存在保死不保生的问题。

所以07年的时候,保险行业协会和医师协会联合发布了中国的第一版《重大疾病保险疾病定义规范》从此让保险理赔标准趋于统一化,对重疾险的发展,保护消费者权益也起到了重要作用。

但随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新,老的使用规范已经发布了十三年,旧规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,需要加以修订和完善。

经过中国保险行业协会与中国医师协会的联合修订,年11月5日终于发布了《重大疾病保险疾病定义使用标准(年修订版)》。

这一次的重疾新规,到底改了些什么?对消费者又会有什么影响呢?

小葵在这里跟大家介绍一下,重疾新规的五大变化:

变化一:重疾新规中增加了3种重疾,3种轻症

重疾旧规规定了25种重疾险必保的重大疾病,而重疾新规在原基础上增加了3种重疾,分别为严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎,以及轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症这3种轻症。

变化二:重疾新规限制三种轻症赔付额度

轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症这三种轻症的赔付比例不能超过相应重疾累计保额的30%。

变化三:重疾新规将调整轻症保障范围及理赔额度

重疾新规将原位癌、交界性肿瘤剔除了轻症保障范围。

在重疾新规发布前,绝大多数旧定义重疾险都会将原位癌列入轻症保障;重疾新规实施后原位癌不再属于重疾险的轻症保障范围。

对于交界性肿瘤:旧定义中是可以%赔付,而在新规中也不再赔付。

变化四:重疾新规规范部分疾病的理赔条件

为了让定义更科学严谨,符合现代医学的检查及手术条件,重疾新规优化了部分疾病的理赔条件,有些重疾更容易达到理赔标准,而有些则变得更加严格。

以最高发的甲状腺癌为例,将甲状腺癌变成了分级赔付,分期为Ⅰ期或更轻分期TNM的甲状腺癌被从原来的重症保障列入到轻症保障,赔付比例也从%断崖式下降到30%。也有部分疾病变得宽松了,举几个例子:

冠状动脉搭桥术的理赔条件由“开胸”规范为“切开心包”

心脏瓣膜手术的理赔条件由“开胸”规范为“切开心脏”

重大器官移植术增加了小肠的异体移植手术

主动脉手术由“开胸或开腹”规范为“开胸(含胸腔镜下)或开腹(含腹腔镜下)”,这些疾病的规范和优化能够增加获赔的概率,

急性心肌梗死,相较于老版的4条满足3条,新版的更科学严谨,先确诊急性心肌梗塞,再判断严重程度,6个条件满足任意一个就符合重度,一个都不满足按轻症赔付。

变化五:重疾新规限制病种凑数行为

重疾新规明确规定,同一个产品中,保障重叠度高的重疾不可增加,发生率极低的疾病需注明。

我们发现某些保险公司的重疾病种中,尽然会有“埃博拉病*”,而埃博拉病*这种发生在非洲的传染病,在中国的发生率极低,重疾险中有没有都影响不大,这种操作纯属是为了凑数。新规之后,这些现象将会被禁止。

有朋友要问了,新规之前买的重疾产品理赔受影响吗?

这点大家不用太担心,旧版产品购买后,不受新规的影响,按原合同执行。

以后《重大疾病保险的疾病定义使用规范》每五年将修定一次,不管怎么修定

小葵认为当下为自己建立重大疾病保障才是最关键的。

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