年3月27日,百色市的*先生因侧外囊出血、肺部感染住院,但5月7日又因脑出血恢复期-左侧肢体偏瘫入院,两次住院。而*先生的妻子也在年底因为患上肿瘤住院治疗。不幸的是,*先生在年底因严重脑中风后遗症再次住院。两人的治疗费已经掏空本来就不富裕的家庭,幸好………
年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》(以下简称“新规范”)。
“新规范”在原有重疾定义范围的基础上,新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病;同时,对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心重疾病种进行科学分级,新增了对应的3种轻度疾病的定义,扩展了保障范围。
今年年初,新华保险依照《重大疾病保险的疾病定义使用规范》新旧两版疾病的定义对比,选择更有利于客户的疾病定义标准,为百色市的客户*先生择优理赔了重大疾病保险5万元,加上此前的赔付以及*先生爱人因病所获赔的理赔金,新华保险累计为*先生这对夫妻赔付了理赔金11万余元。
*先生女儿具有较强的健康保障意识,在年10月就为父母在新华保险投保了保险保障,购买的险种有:新华保险康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险、康健华贵B款医疗保险、附加住院无忧医疗、心脑血管和保费豁免保险产品,共交纳保费元。
便捷服务、快速理赔
为客户省去后顾之忧
年3月27日,*先生因侧外囊出血、肺部感染住院,但5月7日又因脑出血恢复期-左侧肢体偏瘫入院,两次住院,新华保险一共快速理赔了.16元。不幸的是,*先生在年底因严重脑中风后遗症再次住院。
因前两次的住院治疗已经掏空本来就不富裕的家庭,于是,*先生向新华保险百色中支提出了重大疾病理赔申请。鉴于*先生行走不便,新华保险百色中支在接到理赔申请后,指派查勘员主动前往右江区阳圩镇客户家中进行现场鉴定,并于年12月28日完成了鉴定报告。
重疾新规照亮现实
为客户利益保驾护航
*先生的脑中风在重大疾病保险的疾病定义使用的旧规范中,趋向于轻症,即轻度脑中风;而重大疾病保险的疾病定义使用的新规对*先生此类疾病更清晰具体,更趋向于重疾。
经新华保险总分公司的审核,最后选择了更有利于客户的疾病定义标准作为赔付依据,为客户提供了重大疾病这个金额更高的赔付标准进行理赔,并于今年1月赔付了*先生重大疾病保险金5万元。
据悉,重疾新规为*先生多带来了4万多元的理赔金。新规规范了病种和市场竞争,优化了疾病定义,判定更量化,更贴近临床治疗,既保护客户权益,也维护保险公司利益,更加深刻地体现保险的公平性、费用损失的补偿性。
细心、主动服务
为客户排忧解难
在为*先生办理查勘和理赔的服务过程中,新华保险百色中支的查勘员无意间了解到*先生医院出院3天。回到公司后,该查勘员本着负责的态度,通过系统查询,发现其妻子*女士也是新华保险的客户,便立即联系客户取得病例,经过审核,该病例确定为重大疾病。
年1月11日,调查人员在完成调查后,当日录入系统并迅速结案,为*先生爱人共赔付.3元的医疗和重大疾病保险金。
豁免保费、持续保障
为客户终身呵护
新华保险在为*先生这对夫妻赔付了11万余元理赔金的同时,也豁免了夫妻二人的后续保费,为他们今后的健康风险继续提供强有力的保障。
*先生夫妇收到理赔款后,激动地说道:“以前总听到别人说买保险容易理赔难,现在自己亲身经历后才知道原来理赔真不难,新华保险真是一家值得信赖和托付的公司!”
此条