01
近年来，干细胞移植疗法在治疗脑中风方面有比较可观的表现，通过相关动物模型研究也显示，干细胞可让大脑受损功能得到一定程度的改善。韩国成均馆大学的Jong-WonChung团队曾做过这样的试验，使用静脉应用胎牛血清(FBS)培养的自体间充质干细胞(MSCs)的随机对照，结果显示MSC治疗的疗效需要改进。不过，之后他们进行了第二次试验，探究和中重度缺损的缺血性脑卒中患者与接受标准治疗的患者相比，静脉注射自体间充质干细胞，用自体血清扩增是否有更好的效果[2]。在这个RCT中，将症状发生90天内的重度大脑中动脉境界梗死患者按2:1的比例分配到接受预处理的自体MSC注射（MSC组）或单独的标准治疗（对照组）。主要结果是3个月时改良Rankin量表（mRS）的评分。次要结果是进一步证明运动恢复情况。结果显示，共有39名和15名患者分别被纳入MSC组和对照组，进行最终的意向性治疗分析（intention-to-treat）。患者平均年龄为68岁（范围，28-83），从卒中发病到随机化的平均间隔时间为20.2天。组间基线特征无差异。3个月时，组间mRS评分转移无显著差异（P=0.）。但二次分析显示，与对照组相比，MSC组下肢运动功能有显著改善（Motricity指数腿部评分变化，p=0.），这在预测恢复潜力低的患者中值得注意。整个实验中，没有出现严重的、与治疗相关的不良事件。这个研究的主要意义在于，发现了在慢性重症脑卒中患者中，静脉应用预处理的自体MSCs与自体血清是可行且安全的。间充质干细胞治疗与3个月mRS评分的改善无关，但有利于腿部运动功能的改善。02
年4月，澳大利亚墨尔本的蒙纳士医疗中心公布了一项注射干细胞治疗中风的案例[1]。67岁的老人KevinBaird在中风后24小时内，接受了胎盘羊膜干细胞的注射，完成2月的第一阶段治疗后，KevinBaird感受到了明显的治疗效果。在治疗前，他上肢无力并且有严重的言语障碍，现在他的手已经可以自由控制了，但还有轻微的面部下垂。核磁共振结果显示，KevinBaird的脑组织并没有进一步受损。对于中风患者来说，最关键的是在脑神经元死亡前争分夺秒地“抢救”它们。该试验前的初步研究标明，静脉注射的干细胞进入人体后能聚集在人体需要的部位——即受损的脑组织周围。干细胞疗法的优点在于这些细胞没有免疫排斥风险，所以不需要匹配和培养。正是因为治疗的紧迫性，胎盘干细胞成为了中风治疗的理想选择，通过快速治疗来“抢救”脑组织，可以减少中风给大脑带来的持续性伤害。这次临床试验的目的就在于验证治疗的安全性，KevinBaird的成功案例让研究者们看到了新的希望，但治疗还需要继续进行第二阶段的临床试验。干细胞在中风领域的治疗潜力让众多的研究者和患者充满希望，但干细胞治疗中风的研究将是一个漫长的过程，希望在将来，我们能看到干细胞在脑卒中领域更加令人惊喜的研究成果，期待干细胞治疗的下一个重大突破，最终惠及千千万的中风患者！
参考资料：[1]SBSNewsVicstemcelltrialtoaidstrokepatients[2]Jong-WonChung,WonHyukChang,OhYoungBang,GyeongJoonMoon,SukJaeKim,Soo-KyoungKim,JinSooLee,Sung-IlSohn,Yun-HeeKim,fortheSTARTING-2collaboratorsNeurologyJan,10./WNL.;DOI:10./WNL.
-End-
往期内容扫码