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TUhjnbcbe - 2021/5/5 16:53:00
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为什么那么多人舍近求远特地去香港投保呢?

在年新规重疾理赔定义下两地又有什么不同呢?

年2月1日起,中国保险行业协会与中国医师协会正式发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》(下称“新规”)将正式实施,签订的重疾保险合同均应符合新规范,旧规范下的重疾险产品将全部下架。

对于消费者来说,《新规》意见稿下的内地重疾保险比《旧规》将给客户更细分重疾等级保障、扩展疾病范围。

1.新规主要改了什么?

统一规定必保的重大疾病由25种增加到了28种,增加了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

建立重大疾病/轻症分级体系,明确3种必保轻症的定义和赔付上限(30%):恶性肿瘤(轻度)、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。

癌症定义跟从医学上的癌症确诊“金标准”——组织病理学检查(就是活检),不能只有细胞病理学检查结果(各种涂片)。

明确了严重影响生命安全/生活质量的疾病才是重疾,比如TNM分期为1期或以下的早期甲状腺癌、原位癌都不属于重症。

新规后,内地重疾险会比香港重疾险更具优势吗?

香港各保险公司在重疾理赔定义上各自制定,保障范围也高达上百种,保监局放手保持良性竞争,让消费者选择来促进好公司更突出,现就香港的重疾险与《新规》意见稿的疾病定义进行比较。

众所周知,困扰现代家庭的三大健康杀手,头号是癌症/恶性肿瘤,其次是心脏病和脑中风,三者占据疾病身故人数约90%。肾衰竭、慢性肝病、脑炎、昏迷、双耳失聪、瘫痪、阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)、肺动脉高血压、运动神经元病、再生障碍性贫血等也很常见。

“三大健康杀手”内地和香港重疾险对比

原位癌:

香港重疾可以理赔原位癌,内地重疾则不赔原位癌。

癌症:

香港“癌症”定义不需要扩散到身体其他部位,明显较内地扩散转移到身体其他部位更为宽泛。

心脏病:

香港的疾病定义更为宽松。临床医生表示,内地疾病定义中,满足下列一项条件都是非常难做到的,因为很多病人可能已经很严重的心脏病了,但是LVEF都难低于50%;以及很多时候由于冠状动脉痉挛引起的cTn升高,但是内地不在保障范围内,香港疾病定义则没有要求。

中风:

内地的疾病定义时间要求比较严格,要确诊天后仍然保留一种障碍,而且这几项情况都非常严重。

内地的疾病定义需要做CT,MRI等检查证实,香港则没有要求必须通过这种方式查证。

香港的疾病定义中不在受保障范围的几项,基本都不是中风引起的。

2.癌症理赔比较

重疾险种上,内地一般则在30种左右,而香港的产品可以覆盖53种严重疾病,3种非严重疾病,两种男性癌症,最全面的险种已经涵盖上百种大病。

此外,目前内地重疾类产品保障病种多为致命性疾病,且并不保障早期重疾(如原位癌,早期发现的话治愈率较高)。

换言之,内地保险保障条例生效时,往往可能意味着投保人生命已经受到重大威胁。

而香港重疾险除了保障更多的重疾病种外,也普遍覆盖轻疾和个别儿童疾病,而且对于早期出现的重疾症状也会做出赔偿。

理赔方面,香港保险公司实行的是严进宽出*策,投保时核保较为严格,要如实申报自己的身体状况,在理赔时只要符合保险责任的审核即可。香港保单是全球性医疗住院险种,无论在内地或是国际都可以得到理赔,而且无论客户身处内地或是香港和国外,都可以不用回香港,得到国际理赔支票。内地理赔地区只限中国,对境外产生的医疗通常都没有理赔,并且受保人今后移居国外,都必须亲身回内地办理理赔的领取保险金等事项。

3.抗通胀能力比较

带分红的保单,有利于抵抗通胀

内地保额是不递增的,这就意味着如果我们给刚出生的宝宝买了50万人民币的保额,等到他70岁、80岁的时候,保障依然是50万。这种永恒不变的设计,能否抵抗通胀?

香港重疾险的保障额度通常是终期红利。

由于香港的国际金融地位和国家的特殊*策,相较于大陆金融市场而言较为开放,金融业可投资的国家和地区就较为广泛,收益率也较高,所以香港的保险公司盈利能力也较强,以致保险分红水平较高。内地保险公司的基金投资只限于内地的基金,有地区限制,投资回报视乎单一市场的升降,使得投资回报风险较高,进而影响到实际分红的收益。内地市场的分红由于受到监管限制,内地的人寿保险预期收益率最高在3%到5%之间,香港的人寿保险分红利率一般为5%到9%左右,近10年没有低过5%。香港的重疾险产品保额有分红,内地的保额则是维持不变。

比如,投保的时候是万,到20年后可能会变成万、万等,到了年龄再大一些,保额翻倍也是完全可能的。从历史上看,由于保险公司测算的时候使用的假设都比较保守,真实经营的情况往往更好,所以通常用户都能获得分红。

内地的重疾险产品,单个产品最高免体检保额通常是50-60万人民币。对于内地的用户来说,解决的方法就是多购买几家公司的产品,重疾险可以重复理赔,一家50万的话,将保额做到万还是不难的。

不过香港重疾险则没有这个限制,很多产品的最高免体检额度达到50万美金。一份保单轻轻松松拿到50万美金基础保额,而且再加上分红,几十年之后到万美金、万美金,适合保障额度要求高的朋友们,解决未来高通胀导致的医疗费生活费大涨的风险。

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金禧视点:

新规后的内地重疾险依然并不保障早期重疾,若保险保障条例生效时,往往可能意味着投保人生命已经受到重大威胁。

而香港重疾险除了保障更多的重疾病种外,也普遍覆盖轻疾和个别儿童疾病,而且对于早期出现的重疾症状也会做出赔偿。

从重疾险的开发层面,银保监会鼓励符合条件的保险公司推出粤港澳大湾区专属产品,降低产品费率,在定价和法定责任准备金评估方面放宽对于这类产品的监管要求,将有助于内地保险公司开发的专属重疾险产品向香港重疾险产品“趋同”,从而促进粤港澳保险业的进一步融合。

不过目前来看,香港对于重疾险的定义依然具有优势。

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