·脑卒中·
多项调查研究显示，中风（包括脑梗死和脑出血）这个疾病是继HIV、癌症之后，人类的第三号杀手。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的四高特点。其中，缺血性脑卒中患者再次发生卒中的风险比普通人高9倍。但更为可怕的是，在我国，脑卒中后一年内，每5个卒中患者中，就有1个复发，5年内的复发率高达50%。中风每复发一次，脑细胞受损加重一次，神经系统功能损害也加重一次。所以说，中风复发是中风患者的大忌。可怕的是，有许多病人在中风痊愈后，却不能引起重视，甚至导致严重的后果！
年3月5日晚，61岁的穆阿姨突然出现讲话不利索，右侧手脚不灵活的症状。10分钟后穆阿姨开始神志不清，家属见状立即拨打急救电话，经绿色通医院急诊科。
经询问得知，穆阿姨年4月份曾因脑医院神经内科住院治疗，当时因症状较轻，家属拒绝行脑血管造影检查及血管内介入治疗，且出院后不遵医嘱，自行停药。内经急诊科及神经内科医师会诊后考虑急性脑卒中。
目前针对急性脑梗死最有效的治疗办法是静脉溶栓，即使用一种溶解血栓的药物阿替普酶，每百人中约有1/3明显获益；同时进行脑血管的影像学评估，因为大血管的血栓形成或栓塞静脉溶栓有效率很低，此时如果及时行头颈部CT血管成像及脑灌注检查评估存在低灌注缺血区，并进行血管介入治疗开通闭塞血管，这对改善临床预后将有极大帮助。
穆阿姨就是这种情况，血管评估提示左侧大脑中动脉主干几乎闭塞，合并左侧半球大面积低灌注改变。神经内科医生开会讨论后，一致认为介入治疗可能获益更大，拟定治疗策略为球囊扩张术，必要时支架植入。
手术过程比较困难，但所幸穆阿姨无出现不良反应。经过近两个半小时的精心手术，患者左侧大脑中动脉成功再通，梗塞部位的供血恢复正常。术后患者逐渐由昏迷转为清醒，言语表达略差，理解基本无障碍。第二日患者右侧肌体肌力恢复至4级，NIHSS评分降至7分，生命体征稳定。
患者术后肢体肌力恢复良好
在众多脑卒中的危险因素中
有些是可以通过个人生活方式的改变
加上科学用药来干预的
有些是无法干预的
可干预的危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其他心脏病、无症状的颈内颈外动脉狭窄、肥胖、吸烟、饮酒、精神紧张等。这些危险因素，我们可以通过改变生活方式和科学用药来干预。
不可干预的危险因素：性别、年龄、种族、遗传因素等。这些因素是难以人为进行改变的。
在上述各种危险因素的长期影响下，患者的全身大动脉、小动脉都会发生病理性的改变，最严重和最狭窄的血管先发生闭塞，导致脑梗死的发生。卒中发生后如果不立即启动二级预防措施，其他动脉的硬化会继续加重，最终导致多处动脉的闭塞，这也是为什么脑卒中治好了还会再次发生脑梗死。
已经发生卒中的人群
更应该在管理生活方式的同时遵医嘱复查
并规范科学的二级预防用药治疗
那么患者出院后应该怎么做呢？
01
合理锻炼，持续康复，积极改善后遗症，提高生活质量；
02
长期规范遵医嘱药物治疗并监测药物不良反应，医生不让停药，坚决不随意停用口服药；
03
易发时刻要防范，卒中发生会识别；谨记“”口诀，“1”看一张脸有无口角歪斜，“2”看两侧肢体平举/抬举有无单侧下落，“0”要聆听言语吐字是否清晰；
04
中药取代西药要谨慎，国内外研究已验证了西药的预防作用，中药尚无大范围临床研究证实；我们认为在西药二级预防的基础上，遵医嘱合理应用祖国传统医学辅助治疗具有一定的疗效；
05
按时复查不忽视；疾病本身及用药后的复查需遵医嘱进行，用药并非一成不变，需根据病情适时调整。
医院神经内科主任朱双根强调，长期规范药物治疗能有效降低卒中复发风险，切勿自行减药或停药，出现任医院就诊咨询专科医师，医患携手共同战胜脑卒中。
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