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TUhjnbcbe - 2021/5/22 0:59:00
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11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》。明年1月31日起,原有25种重疾定义调整,您是否会担心新旧规范交替带来的影响?

01一起来看看调整后会有哪些变化一、优化分类建立重大疾病分级体系与年版相比,重疾新规首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。以甲状腺癌为例,重疾新规将TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌划归为“恶性肿瘤——轻度”,按轻症最高赔付30%保额,Ⅱ期甲状腺癌划归为“恶性肿瘤——重度”按重症赔付%保额。二、增加病种数量适度扩展保障范围重疾新规基于重大疾病评估模型,增加了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病,将原有25种重大疾病扩展为28种重度疾病。三、扩展疾病定义范围优化定义内涵根据最新医学进展,重疾新规扩展了对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。例如,在版规范中,“冠状动脉搭桥术”大部分是需做了开胸手术才能获得理赔,而如今治疗方案包含胸腔镜微创手术,不再需要开胸手术。因此新规取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,而以“实施了切开心包”即可赔付,放宽了赔付条件。

平安人寿秉承“保险为民”的服务理念

火速推出理赔择优*策

使用版标准定义的老产品

可以择优选择/标准定义中

该疾病所对应的疾病定义作为赔付依据

让保险姓保,让重疾不急!

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02具体方案内容如下以守护百分百保险产品计划为例王先生认为择优理赔的方案非常人性化,在年11月20日购买了守护百分百保险产品计划,保额30万,满期金领取时间为80岁。1、交多少:年交保费元,交费期20年。2、保多少:80种重大疾病/身故责任30万,且保障终身。3、领多少:80岁时,可领取满期生存金,相当于守护主险与重疾所交保费,共计14.7万元。“择优”理赔如何影响王先生的保单权益?1、若王先生在等待期后,发生I期甲状腺癌,按照07版规定符合重大疾病,但在新规中又不符合重度重大疾病,而平安的“择优”方案,以更优的07版规定进行理赔,王先生可获得30万重疾理赔金。重大疾病理赔后,按条款约定,相应合同终止。2、若王先生在等待期后,因诊断冠心病伴有严重动脉狭窄,并实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术,07版标准定义中要求“开胸”才能理赔,而20版标准定义包含切开心包的胸腔镜手术,则公司将以20版规定进行理赔,王先生可获得30万重疾理赔金。重大疾病理赔后,按条款约定,相应合同终止。

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从理赔数据看《平安人寿年理赔年报》显示:年平安人寿赔付总金额亿元,豁免保费80亿元,其中重大疾病赔付总金额亿,癌症是重大疾病赔付的主要因素,占比高达67.5%,其中甲状腺癌占比21.8%。从理赔服务来看年,公司推出“信守合约,为客户寻找理赔的理由”服务承诺;年,推出“标准案件,资料齐全,三日赔付”服务;年,理赔平均时效缩短至两日;年推出“闪赔”服务,30分钟内就可给付理赔款,年闪赔案件总占比已超过50%。年8月,平安人寿理赔服务再次创新,重磅推出“智能预赔”服务,为满足条件的客户提供住院期间治疗费用的预先赔付服务,缓解客户就医经济压力,解决客户燃眉之急。04年度福利大抽奖为感恩回馈新老客户,平安人寿厦门分公司诚邀您参加本次年度福利大抽奖活动。只需
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