不光是重疾险新定义,就连《中国人身保险业重大疾病经验发生率表》也悄儿没声地配套修订好了。
这两个东西,是保险公司在设计重疾险产品的根,或者说是底线。
在这条底线上,保险公司根据自身经营状况,增加保险责任,计算产品保费,生产出成品。
上一版的重疾险定义,已经用了13年。
这么多年过去,一些重大疾病的医学诊断标准和医疗技术,早就发生了变化,有的太松,有的又太紧。
比如心脏瓣膜手术,按照上一版的重疾定义是必须要实施“开胸手术”才赔,但现在主流的治疗方式已经变成了微创手术,所以时不时就会有官司出现。
不过别担心,通常法院作出的都是有利于投保人的判决。
总的来说,新定义不能笼统说好坏。只能说,更与时俱进了。重疾险新定义有这么几个变化。
a.主要高发重疾的定义有所修改
我一条条比对过,也问过医生朋友,基本上,大多数重疾的定义并没有发生根本性的变化。
主要就是规范了下,对理赔整体没啥影响。
具体疾病的理赔条件,有的稍微放宽了些,也有的更严格了些。
b.新增了几种疾病
重疾新加了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎,轻症也加了3种,轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
跟老定义相比,是新增。
但跟目前的产品来比,没差。
因为保险公司早就把这几种病都加进重疾险了,绝大多数产品都有。
有个别跑得快的产品,是把轻度脑中风后遗症当成中症理赔的,当成中症,意味着给的钱更多。
现在这一规定,相当于把这类产品又扯回到了起跑线。
跟现在产品变化比较大的,有这么两个。a.早期甲状腺癌不再是重疾以前甲状腺癌是不分轻重的,只要是甲状腺癌,保险公司就统一按照重疾赔付,搞得保险公司很是头大。因为甲状腺癌是高发中的高发,不分男女皆如此,但它的治愈率非常高,治疗费又很便宜,要不了几万块。要是投保人买个保额万的重疾,手术花个2万,最后还净赚98万。但现在轻度甲状腺癌,准确来说是TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌,不再算成重疾,而是归到轻症了。只有更严重的甲状腺癌,仍然算是重疾。b.3种轻症,赔付比例最高不超过30%上面提到的3种轻症,新定义规定,赔付比例不超过保额的30%。要是有代理人跟你说,轻症赔付比例只有20%,要么是他信息太落后,没有及时