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TUhjnbcbe - 2021/5/30 1:50:00

(文字内容专业性较强,普通版视频位于本文末尾)

一直以来,会收到很多客人的信息,述最近几年常常感到疲惫,心悸不适,近几天加重,查心电图发现频发室性早搏等等,咨询能否服用辅酶Q10来调理和控制?

因此,想在这里跟大家聊聊辅酶Q10,可以和大家从专业角度客观的了解的辅酶Q10,并希望对大家有所帮助。

近年,辅酶Q10常以「抗衰老」、「提高免疫力、抵抗力」甚至「抗癌」疗效受到大众追捧,其中不乏不负责任的过度宣传,那这一「明星级」产品对心、脑血管疾病患者究竟有何获益?长时间服用其安全性如何?

辅酶Q10又称ubiquinone,来自于英文ubiquitous,意指无所不在,它存在于身体的各种细胞,负责将营养素转换为能量,还能对抗自由基、加速新陈代谢、减缓老化,堪称返老还童的营养素。

因此,诺贝尔奖得主linuspauling就曾说,辅酶Q10是一种万能营养素,能有效增加体能,保护心血管,还能延年益寿。

什么是辅酶Q10?

实际上,辅酶Q10是一种天然存在于人体的物质,人体可少量合成,主要参与有氧细胞呼吸,是线粒体「电子传递呼吸链」能量代谢过程中非常重要的物质。机体除红细胞等外,大部分组织细胞以及95%的能量都需要有氧代谢供能,因此,那些能量需求最高的器官如心脏、肝脏、肾脏和胰腺,辅酶Q10浓度和含量最高。

由于辅酶Q10在人体内具有重要功能,某些特殊生理或疾病状态下,这种物质在人体尤其是某些器官内的含量有所降低。

但是,年龄会影响辅酶Q10的产生。随着年龄的增长,您的天然辅酶Q10合成会衰减。但您对它的需求不会衰减。根据报道发现缺乏辅酶Q10不至于危及生命,但却会严重影响到身体产生能量的机制,与正常人相比,体力可差28倍之多。

在美国等国家辅酶Q10常作为「膳食补充剂」出售和使用,迄今为止,只有日本生产和销售处方类辅酶Q10,水溶性强,吸收性好,用于提高心脏的氧气利用效率,改善心脏功能。

值得注意的是,在我国,《中国心力衰竭诊断和治疗指南》及《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》正式将辅酶Q10推荐为辅助药物治疗方法,可改善患者心肌能量代谢,从而改善心脏功能。

辅酶Q10的作用

1.心脏疾病

(1)心力衰竭

Q-SYMBIO研究表明:服用辅酶Q10患者主要不良心血管事件发生率、心血管病死率及全因死亡率均更低,并可改善NYHA心功能分级。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南》分析指出:

心肌细胞能量代谢障碍在心衰发生和发展中发挥一定作用,对于慢性射血分数减低性心力衰竭(HFrEF)的药物治疗,使用改善心肌能量代谢药物如曲美他嗪、辅酶Q10等可改善患者心肌细胞能量代谢、症状和心脏功能,改善生活质量。

(2)心肌炎

《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》指出:所有暴发性心肌炎患者均应给予一般对症及支持治疗,积极推荐改善心肌能量代谢和心脏功能的辅酶Q10等治疗。辅酶Q10长时间服用安全、无蓄积性及*副作用。

目前推荐用法20-mg,3次/d。

尽管有这些积极发现,将辅酶Q10纳入指导性药物治疗之前,如何筛选出真正获益患者尚需进一步研究。

(3)冠心病

有研究发现,辅酶Q10含量低于60%可导致心慌、胸闷、机体疲乏无力,低于40%可导致心肌梗死、心肌缺血、冠心病,低于25%心脏会停止跳动甚至猝死。

但目前证据尚不支持冠状动脉心脏病患者常规使用辅酶Q10,在将辅酶Q10纳入指导性药物治疗之前,有必要进行更多的研究以充分确定辅酶Q10对冠心病患者益处。

(4)其他心脏相关作用

辅酶Q10可以降低心脏手术某些并发症风险,术前可服用;

在治疗癌症方面没有价值,但它可以降低一种癌症化疗药物造成心脏损害风险;对心律失常尤其是室性早搏、房颤、室速等恶性或潜在恶性心律失常无肯定疗效,患者获益不显著。

2.神经系统疾病

(1)偏头痛

辅酶Q10也许可治疗和预防偏头痛。

研究发现患有偏头痛人群普遍辅酶Q10缺乏,与未服用辅酶Q10患者相比较,补充辅酶Q10可减少其三倍发病率。

一项更大研究发现,给予辅酶Q10治疗后,

有名辅酶Q10水平较低患者疼痛程度减轻、发作次数减少,

因此,辅酶Q10似乎不仅可以治疗偏头痛,还可以预防偏头痛,

被美国神经病学学会和美国头痛协会推荐用于预防和治疗偏头痛,以上结论基于有限的证据。

(2)多系统萎缩

多系统萎缩是一种以直立性低血压、帕金森综合征和小脑征为特征的神经疾病。

高剂量辅酶Q10可能对早期阶段患者有益,并可改善直立性低血压。早期研究表明,高剂量辅酶Q10可能对这种运动神经系统进行性疾病的早期阶段患者有益。一种参与辅酶Q10合成酶C0Q2突变与多系统萎缩家族性和散发性病例有关。

有研究发现辅酶Q10可以改善直立性低血压,此项研究采用非随机方法,每日辅酶Q10(±37mg)治疗10±3个月,开始辅酶Q10前,患者从坐姿站立时收缩压下降30±4mmHg,经辅酶Q10治疗后,收缩压下降7±5mmHg(配对t检验,P=0.)。

3.其他作用

(1)一项研究调查了辅酶Q10对身体活动的影响,每天补充mg辅酶Q10,持续60天可使运动后肌肉氧化应激减少,其可能机制在于辅酶Q10参与能量生产,补充辅酶Q10可通过降低细胞中的氧化应激和改善线粒体功能改善身体状况和体能,减少疲劳;

(2)同样,辅酶Q10抗氧化特性有助于甚至可能逆转与年龄相关的卵子和精子质量和数量下降,提高精子质量、活性和浓度,提高生殖能力;

(3)关于各种疲劳症状

现代人在长期加班的职场文化下,常导致作息异常、睡眠不足,在无法获得适当休息的情况下,饱受疲劳问题困扰,超过8成有身体酸痛,超过6成睡眠品质不佳,大部分暂时性的疲劳在充分休息后都会得到缓解,然后随年纪增长,新陈代谢及消除自由基的速度下降,导致疲劳恢复速度缓慢。补充辅酶Q10可改善慢性疲劳症候群患者的疲劳。

一项观察型研究发现,慢性疲劳症候群患者的疲劳、

自主神经认知症状可能与血液中辅酶Q10(CoQ10)浓度过低有关。

另则小型双盲对照试验(为期8天,对象为17位健康男性)指出,较高剂量的CoQ10有助于改善体能训练后的疲劳感及体能表现。但其他随机双盲对照研究(为期24周,对象为位乳腺患者)指出,针对治疗乳癌过程引发的异常疲劳及生活品质下降,补充常规剂量的CoQ10并无改善效果。

(4)多囊性卵巢综合征(polycysticovarysyndrome)

多囊性卵巢综合征是处于生育年龄女性最常见的内分泌疾病,盛行率约在5-21%。

患者常出现症状如生殖功能失调(雄激素过多症、多毛症、停止排卵、不孕、月经失调)、代谢系统异常(肥胖、糖尿病以及心血管疾病)及情绪障碍等。

临床上也发现,超过半数的患者会出现高胰岛素血症和血脂异常,大幅增加心血管疾病风险。

一则双盲对照研究发现

(为期12周,对象为60位患有多囊性卵巢综合征女性),补充CoQ10(每日mg)有助于改善血糖代谢(空腹血糖及胰岛素相关数值)、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇数值,可对于患者带来有利影响。

(5)降低发炎指数(inflammation)

发炎的英文为inflammation,意指火烧,是身体在面对外来入侵者(细菌或病*),并执行修复的一种防御机制,常见症状就是红肿热痛痒。

慢性疾病中,几乎有90%都因慢性发炎所引发,包括心肌梗塞、糖尿病、老年失智症、癌症等疾病,尤其是肥胖,更容易引发全身性发炎,造成恶性循环。

在一则针对冠状动脉性心脏病(coronaryarterydisease)的研究发现,

服用CoQ10(持续12周,每日mg)能增加体内抗氧化物的活性,

并减少发炎相关激素(如TNF-α与IL-6),控制发炎反应。

另一则针对多发性硬化症(一种神经退化型自体免疫疾病)的研究也发现,

CoQ10也能降低多种发炎指标,如TNF-α,IL-6,MMP-9,

但目前这类抗发炎研究样本数仍过小,因此有待更多大型实验进一步验证。

(6)减少皱纹,美化肌肤

肌肤老化和皱纹形成原因非常多,但各种来源的自由基被认为是最大元凶,自由基就像身体内的火苗,会到处破坏细胞,在医学上称为氧化压力。

而辅酶Q10具有优异的抗氧化功效,在研究中发现能有效中和自由基,还能提升细胞活力,对于预防皮肤老化,减少皱纹及修复胶原细胞有优异功效,堪称肌肤的大补丸。

(7)血压

高血压常被称为隐形杀手,因为初期并无明显症状,通常要到出现脑中风、心肌梗塞,才会意识到它的危害,而在西医治疗上,因为需要终身服药,也带来许多不便及副作用。

根据HumanHypertension期刊所发表一项双盲对照研究,

结果发现高血压患者每日服用毫克的Q10,能有效降低9%的血压,同时还能改善血糖值及三酸甘油酯。

辅酶Q10到底该不该吃?

多数正常饮食人群并不缺乏辅酶Q10。

随着年龄增长,体内辅酶Q10水平下降,虽然目前尚不清楚低水平辅酶Q10是否会导致某些疾病,然而,当这些饮食来源中辅酶Q10量不足以显著增加体内辅酶Q10水平时可以补充。

辅酶Q10缺乏无典型症状,体内含量的检测方法及服药指征,目前亦尚未明确,但由于服用辅酶Q10补充剂较安全并副作用少,可作为补充剂按医生推荐指导下长期服用。

标准服用剂量范围是90mg/d至-mg/d;若使用日本辅酶Q10脂溶性化合物,饭后服用,吸收速度可加快3倍。

辅酶Q10有哪些副作用?

在所有的研究中,辅酶Q10被认为是高安全性的,没有任何副作用,在动物实验中曾使用到每日mg/kg(连续一年)及人体试验每日mg(连续四周)的超高剂量,未观察到不良反应。

仅有少部分案例在服用后出现胃部不适及皮肤搔痒症状,但被判定不是辅酶Q10所造成的。

要注意的是辅酶Q10有些微的降血糖功效,所以糖尿病患请小心使用,还有辅酶Q10会降低抗凝血药物的功能,因此不宜与抗凝血药(如warfarin)一起服用,除非有医生处方。

孕妇、哺乳妈妈、孩童及肝肾功能不佳者也勿使用(安全性未知)。

饮食中辅酶Q10:肉类、鱼类和全谷物含辅酶Q10较多,特别是器官肉类含量最多。

器官肉类:心脏、肝脏和肾脏;

肌肉肉类:猪肉、牛肉和鸡肉;

脂肪鱼:鳟鱼、鲱鱼、鲭鱼和沙丁鱼;

蔬菜、水果:菠菜、花椰菜和西兰花;橙子和草莓;

豆类、坚果和种子:大豆、扁豆、花生、芝麻和开心果;

油:大豆和菜籽油。

10mg*錠

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