职场中的“白骨精”，同时也是一名两个孩子的妈妈。40多岁的她白天工作，晚上回家照顾孩子，每天都到凌晨1、2点才能入睡。
3月1日，白女士突然感觉到一阵眩晕后，右耳出现闷堵，好像塞了东西听不清楚声音，还伴有耳鸣。发现自己右耳出现症状之后，她没敢耽误，第二天就请假到我科来就诊。经医生仔细检查，确诊为右耳突发性耳聋。这种疾病是需要立即住院治疗的。经过一个疗程的治疗，复查结果显示，她的听力已经基本恢复正常了，很快就可以出院。
治疗前
治疗后
但她想不明白，这种病怎么就找上自己了呢？
什么是突发性耳聋？年发布的突聋诊断和治疗指南对这一疾病的定义为：72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHl。这种突然发生的感音神经性听力下降，多为单侧发病（双侧发病率2%），可能伴有耳鸣（约90%）、耳闷胀感（约50%），眩晕或头晕（约30%）等症状。
突发性耳聋的病因是什么？目前90%的突发性耳聋病因不明，但通过多年的临床研究，考虑主要与精神心理因素影响、内耳血管病变（血栓形成、一过性血管痉挛等）及病*感染息息相关。
气候多变也容易引发耳聋，尤见于冬春季交替之时。因耳部血管供应仅有一条小动脉，当气温冷热不均时，极易导致内耳血运发生障碍而引起突发性耳聋。
突发性耳聋的一般治疗注意休息，适当镇静，低盐低脂饮食，积极治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。
突发性耳聋的西医治疗01血液流变学治疗包括血液稀释、改善血液流动度以加快血液流动、降低血浆粘稠度、改善容积效应等治疗。
02糖皮质激素治疗激素治疗突聋是目前国际公认的治疗突聋的标准治疗方案，激素对内耳有抑制炎性反应、消除水肿、改善内耳微循环、增加内耳血液量、改善电解质紊乱、调节免疫机制等作用。
激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗。
03降低纤维蛋白原、安全溶栓部分突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突聋发病中起重要作用。通过降低纤维蛋白原来降低血液粘稠度，减少血液细胞成分凝聚的倾向也是一种目前临床使用的治疗方法，虽然对其疗效尚有争论，安全溶栓，首先需精通血液流变学，做到有栓溶栓，无栓预防。如同脑中风的紧急溶栓治疗中“时间就是生命”一样，治疗突聋，“时间就是听力”。因溶栓药物有出血风险，如同一把“双刃剑”，故需密切监测凝血功能，确保安全。所以对于需要溶栓治疗的患者我科一律要求住院治疗，并定期监测纤维蛋白原。
04改变离子通道治疗静脉给予大剂量局部麻醉药如利多卡因可以影响感觉细胞（传送通道）、血管纹细胞（离子转运）以及内毛细胞的传入神经突触（如NMDA-受体-辅助的离子通道）的离子转运，从而起到稳定细胞膜的作用。但过大剂量可以引起痉挛、中枢呼吸抑制以及循环系统障碍，因此离子治疗一般建议住院进行。
05神经营养类药物
突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物和抗氧化剂、维生素类。
06高压氧的疗效国内外尚有争议，不建议作为首选治疗方案。如果常规治疗效果不佳，可考虑混合氧舱作为补救性措施。
突发性耳聋的中医治疗已有不少研究证明配合中医治疗能够促进患者听力恢复，帮助症状改善，提高患者生活质量。
中医将突发性耳聋归为“暴聋”的范畴。目前临床一般将突聋分为5种证型。（1）风邪闭耳型。治以疏风清热、宣肺通窍为法；（2）肝火上扰型。治以清肝泻火、疏肝解郁为法；（3）痰火郁结型。治以清火化痰，理气利湿为法；（4）气滞血瘀型。治以理气活血、祛瘀散结为法；（5）气虚血亏型。治以健脾益气、养血聪耳。
除了汤药，针灸、耳穴压丸也是突聋的常见中医治疗措施。
突发性耳聋的预防1.避免和减少与强噪音等物理因素的接触，平时应避免各种噪音对听神经的刺激，如环境无法改变时，可佩戴耳塞、降低噪音。
2.尽量减少佩戴耳机的时间。必须要使用耳机时，也要保持在中低音量的状态，持续使用耳机的时间不宜过长。
3.避免熬夜，养成良好的作息时间，按时起居。
4.饮食营养均衡，切忌暴饮暴食。
5.保持心情舒畅，避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。
天津市医院耳鼻咽喉科秉承“精诚博爱、救死扶伤”的院训宗旨。坚持“以人为本，以患者为中心”，不断提高诊疗技术水平和服务质量，以多学科交叉协调发展、汇聚专业人才、引进先进技术，打造"厚德精术，传承创新"的中西医结合耳鼻咽喉学术品牌。
我科门诊和病房功能已臻完善，现全面开展鼻内镜下手术(鼻窦炎、鼻息肉、药物性鼻炎、鼻腔鼻窦肿物、鼻中偏曲、鼻出血、鼻咽肿物等），咽喉肿物手术，中耳乳突手术，鼾症手术等；利用中西医结合特色治疗耳性眩晕、耳鸣耳聋、周围性面瘫及其他相关耳鼻喉疾病。
目前，我科已引进德国XION内镜系统，纯音测听，声阻抗测听仪，耳鼻喉双极低温等离子治疗系统，支撑喉镜等医疗设备为耳鼻喉科常见病、多发病的临床诊断治疗提供科学依据和保障。
张良主任医师，毕业于天津市医学院医疗系，天津市医院耳鼻咽喉科主任。开展鼻内镜手术二十余年，积累了余例鼻内镜鼻腔鼻窦手术经验。擅长各种鼻内镜下手术(鼻窦炎、鼻息肉、药物性鼻炎、鼻腔鼻窦肿物、鼻中偏曲、鼻出血、鼻咽肿物等），咽喉肿物手术，中耳乳突手术，鼾症手术，中耳炎、眩晕、耳鸣耳聋及其他耳鼻喉疾病。
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姓名职称出诊时间张良主任医师周一下午
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