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TUhjnbcbe - 2021/7/12 13:48:00
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3月16日,据台媒报道,男模张志轩于当日传出离世消息,年仅23岁。张志轩的妹妹用他的社交账号公布此消息,并透露张志轩的死亡原因,表示哥哥是深夜运动突然引发心脏不适,晕倒医院救治,然而最后还是没有挽回生命,医生判定死因为主动脉剥离(主动脉夹层)致血管阻塞。

运动猝死事件频传,一名马拉松参赛者在未抵达赛事活动地点前不幸猝死、美国综艺游戏节目《百战铁人王》也发生录影时,一名出赛者在完成赛道后,当场倒地猝死。令人不禁好奇,大多有运动习惯的人总被与健康划上等号,为何在无任何发生意外伤害状况下,仍发生猝死案例?运动人士发生猝死 恐有心血管疾病不自知运动人士发生猝死可能与自身原来就有心血管疾病而不自知,在未加控制防范下,可能因气温骤降或激烈的运动、天气及体温变化大、运动的情绪与压力变化之下,容易引发脑中风、心肌梗塞疾病发生的机率。心因性猝死 与心血管动脉硬化有关年《美国医师协会》(AmericanCollegeofPhysicians,ACP)曾发表一项长达31年的研究,在铁人三项赛事中,运动中发生猝死并非罕事,发病率约为每10万人有1.7人死亡,且中老年男性和首次参与者有较高比例会发生猝死,风险会随着年龄增长而增加;最常见的猝死原因是动脉粥样硬化性冠心病或心肌病,且调查发现,猝死案例中有意想不到的比例存在临床上无症状的心血管疾病。心因性猝死原因与心血管动脉硬化关系甚大,心血管疾病的危险人群与肥胖、吸烟、家族病史、三高问题(高血压、高血糖、高血脂)有关,可能发生的征状包括急性胸痛、冒冷汗、晕眩、呕吐、心律不齐等,但也有可能完全没有任何明显症状。

高危险人群应定期检查若未及时发现及时接受治疗控制,急性的冠状动脉心脏病可能出现心肌梗塞、心脏衰竭或猝死,一旦发生会造成心脏组织永久受损坏死,严重甚至休克或死亡。因此,40岁以上的男性、50岁以上的女性及有心血管疾病的危险人群,务必定期接受健康检查,及早发现及早治疗以免发生令人措手不及的憾事。

根据种种的研究显示,猝死的发生与心血管疾病呈现正相关。那么,究竟在猝死发生之前,你的身体是否会发出一些警讯,来通知你快要承受不住了呢?

当意识到有可能会面临猝死的问题时,就不能不对我们心脏的「四大核心症状」有所了解,并随时加以留意:

警讯1、气促

当心脏本身泵不出去血液时,心脏的无力会导致血液的逆流,使得血液囤积在肺里,不容易回到心脏。假使肺里面的血液增加,甚至从肺部的血管满出来,跑到外围的肺泡去了,则会产生肺水肿的现象,此时会出现喘的症状,这都是心脏问题所造成的气促。

所谓的「运动性气促」,指的是平常休息时不会喘,但稍微动一下就会喘如果症状愈来愈严重,不用怎么动就会喘。以爬楼梯为例,以往爬5层楼都没问题,但现在可能爬个4层楼就很吃力,这时算是第一级的运动性气促之后再严重一点,可能爬2层楼就气喘嘘嘘则到了第二级;如果连走平路都不行时,就属于第三级的情况;若是不动都会喘,则属于第四级的严重状况了。

还有一种情况就是晚上容易喘,但白天不喘也就是睡觉的时候会喘,病人在躺平的时候比较喘,坐起来的时候反而比较不会喘;这类的病人常会抱怨说:「在床上完全没办法躺平」。

警讯2、胸闷

由心脏问题引发的典型症状是胸闷不适,多半是与运动有关。不过,通常会让人感到胸闷的情况有很多,如之前有过外伤、心情不好、肠胃道的问题,有时很难去分辨症状的起因。

重点就在于引发胸闷的原因为何?基本上,心脏所造成的气促,大部分都是和运动有关系。如果运动时会感到胸闷,但休息后就会好,这种情况就可能与心脏较有关联,此时会建议病人含一下「硝化甘油」(NTG),如果含了之后会比较好转,这就是很典型因心脏问题所引起的胸闷症状。

警讯3、昏厥

心脏本身功能若有障碍的话,输出的血量一定不足,此外,会造成全身的无力。不过,这个症状比较不典型,因为全身无力的情况有很多原因,如睡眠不足、贫血、缺氧等都有可能。

若再加上平常容易产生头晕,甚至是昏晕厥的症状,那与心脏有关的几率便大幅增高。有些重要的心脏疾病,会以晕厥的症状作表现,若有遇到昏倒的情况,大概都要小心,需要做进一步检查。

心因性的晕厥,发生的速度相当快速,也就是在晕厥的发生之前毫无先前预兆,并不会先出现眼前一片黑的状况,只要一昏立即就倒了下来,然后好的时候也是突然就好了,患者本身完全对于之前的晕厥毫无知觉,常常会有:「刚刚发生什么事啊?怎么这么多人看着我?」的这种情况。

而像贫血、低血糖、过度换气、迷走神经反射、晕针等这类的昏厥,在发生前会先出现眼前一片黑的情况,然后慢慢的愈来愈晕、慢慢昏倒而好的时候,也是逐渐的恢复、渐进式的。而心因性的晕厥正好相反,是突然的发生。那么,心因性晕厥的时间完全视患者的心律何时恢复,如果不能恢复就可能引起猝死。

警讯4、心悸

心悸是否自觉心脏跳动过于强烈或是跳动过快过慢的不舒服症状。如果心跳跳差的程度到有感觉时,那肯定是有问题,表示心跳过快或是过慢,而心悸正是心律不齐的典型表现。

如果家族里有猝死的病史,平时可能会有小幅的心律不齐,但是患者本身并无察觉,在这种不知情的状况下,真的要格外小心,最好赶快做进一步的检查。此外,上班族最爱的提神饮品咖啡,其咖啡因的成分容易引起心律不齐而产生心悸,因此,建议不要饮用过量。

(东森)

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