脑卒中俗称中风,是中老年易发的心脑血管危重症之一。其发病突然、治疗手段有限,致死致残率高。病后患者在躯体功能、语言功能及社会功能上可能会有一定程度减退,神经功能的缺损及疾病后自我角色的变化会给患者带来极大的心理压力和负担,容易产生负面情绪,疏导不利会导致脑卒中后抑郁等情绪障碍的出现,表现为情绪低落、食欲衰退、缺乏兴趣、生活难以自理、消极情绪较多等,此类情绪障碍既阻碍脑卒中患者的康复又会增加二次中风的风险。
脑卒中已成为我国首位致死原因。脑卒中不仅致死率高,更可怕的是致残率高。研究数据显示,每4名卒中患者中,就有3名出现不同程度的残疾,我国每年用于脑卒中的医疗费用高达亿元人民币。正所谓,“卒中猛于虎”!
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整体上讲,中风症状可分为典型症状和非典型症状。这里要强调的是,所有的症状都应该是突然发生或者在短时间内加重的。症状可以各种各样,千姿百态,但整体上有些规律,总结如下:
(一)典型症状
1.看脸:识别“面瘫”
(1)口角歪斜流口水
中风早期可能出现口角歪斜,实际上就是嘴歪了。有的时候歪的不明显,便出现流口水,或较前明显加重的流口水。
(2)鼓腮、闭嘴很费力,睁眼、伸舌很困难
“喝稀饭的时候,稀饭直接从一侧口角流出”出现这种情况要立马有意的做几个动作,比如呲牙,鼓腮,闭嘴。如果发现很费力,无法完成,则要立即就医。也有的出现一侧睁眼、闭眼困难,伸舌头会发现舌头歪向一边的。
以上这些症状都属于“面瘫”,首要观察点是脸的两侧形态是否出现不对称,即鼻唇沟是否变浅、口角是否下垂、眼裂是否对称;第二个观察点是脸部功能是否出现问题,比如睁闭眼,吐舌,呲牙如何,有无流口水和喝稀饭困难。
2.看四肢:识别肢体不对称
看四肢就是看手臂和腿。
“明显的症状是一条腿无力,行走困难或无法行走。也有可能出现手臂无力,抬手困难,握抓东西困难。”这些症状可能同时出现,也可能单一出现;有可能一下子很严重,也有可能逐渐加重。
以上这些症状最重要的一个观察点仍然是两侧肢体功能不对称。
3.看说话:识别言语障碍
常见的症状是突然出现言语含糊,感觉嘴里像含着一口水在讲话一样。发音变化,严重的时候出现发音障碍,无法吐字。
(二)非典型症状
1.头痛头晕,视物旋转
一些脑卒中早期不一定有明显的偏瘫或言语障碍,主要表现为头痛,头晕,视物旋转,还可能伴随恶心呕吐。
如果患者有后面情况之一者,需要特别警惕中风的发生:卒中家族史、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、运动不足、烟酒嗜好、熬夜、宵夜、拎重物、近期颈部按摩等。
2.性格改变也可能是脑中风
少数患者会有性格的变化,主要表现在情绪上。“原来很暴躁的人,变沉默,或者原来很正常的人,突然变得很淡漠。”这些都有可能是脑中风的症状,只不过中风区域位于一些特殊部位。
3.回忆不起事,记忆障碍
有些患者平素很正常,但会完全回忆不起来某个时间段发生的事情,甚至对于一些熟人的名字也记不起来,这也有可能是脑中风的症状。
4.视野缺损
生活中,我们注视前方的时候,所看到的东西是有一定范围的。比如双目向前时,会有余光的存在。“当整个视野较之前变小或缺了一处,类似于你卷一张报纸,从洞里往外望去,会发现视野明显小了。”如果出现这些症状,需要考虑合并中风的可能。
5.失明
突然丧失一侧眼球的视力,可能是供应该眼球视网膜的动脉堵塞,也是中风的一种表现。
6.共济失调
通俗的讲,就是平衡能力减退。类似于醉酒后走路不稳,感觉走路发飘,也有的类似于踩棉花一样,感觉深一脚浅一脚的。表现为明显的步态不稳,需要考虑小脑中风的可能。
7.失神
主要表现为正常活动时突然停止活动,比如正说话的时候突然不说话,走路的时候突然不走路,也有的伴随短暂意识丧失,但很快又完全恢复。类似于机器人突然没有电了,然后突然恢复供电。实际上属于表现为癫痫症状的脑中风,不多见。
8.手脚抽搐
表现为同一侧手或脚反复抽搐,同样类似于癫痫发作。因出血可以刺激管理手脚运动的脑皮层而引起抽搐等癫痫样症状。
9.失用
正常人使用一些工具完全没有问题,但有的时候突然出现功能丧失,比如有的朋友突然不会使用电视遥控器。按照正常逻辑还不至于这样,但就突然发生了这样的症状,其他肢体功能完全正常,这属于影响特殊功能的一些脑中风。
总而言之,生活中要做有心人,对于一些疑似脑中风典型症状者,切不可大意,一定医院急救;而对于一些为非典型症状者,要保持敏感,尤其对于伴有中风危险因素和不健康生活方式者,应该尽早就医,避免发生不可挽救的意外。
此外,中风急救应当拨打当地,可以迅速获得当地中风急救机构的分布地图,避免送错地点而延误治疗时机。
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年轻不是卒中“挡箭牌”
有人认为自己年轻、身强体健,脑卒中离自己很远。然而事实真的如此吗?让我们来了解一下脑卒中的危险因素。
“高老庄三兄弟”脑卒中的危险因素中,有个大名鼎鼎的“高老庄三兄弟”——高血压、高血脂、高血糖。而且这“三兄弟”还是“相辅相成”“相互促进”的典范,基本上得了一个,另两个也不远了。
房颤
房颤也是脑卒中的一个非常重要的危险因素。房颤患者卒中风险会增高5倍!房颤发生后,心房收缩功能减弱,心房中的血液无法被完全泵出,瘀滞在心房内,逐渐结成块、形成血栓。血栓一旦脱落,就会随着血流进入脑部血管,很容易堵塞血管,阻断脑部供血,导致脑卒中。
不良饮食、缺乏运动
管不住嘴,迈不开腿,是所有胖子的通病。都说胖子是潜力股,没错,在脑卒中的世界里,胖子是十足的“潜力股”和“绩优股”。体重比标准体重增加11公斤~19公斤,发生缺血性脑卒中的危险增加1.7倍;增加20公斤以上,则增加2.5倍。
吸烟酗酒
吸烟酗酒的危害不用多说,只一条就足以诱发中风——吸烟酗酒也是高血压的重要危险因素!
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饮食"八字方针"锻炼"三要素"
饮食要坚持“八字方针”,锻炼则要掌握“三要素”。
调整——
进食顺序,先吃水果后吃饭,减少高热能食物摄入。
维持——
两个好习惯,即高纤维素摄入和食物多样化。
控制——
控制肉类、油脂、盐。
增加——
水果、奶、谷物及薯类食物。
中华预防医学会会长、“健康中国战略研究组”首席专家王陇德院士教育我们,40岁以上的人,每天饮食中的四大类食物,肉类、主食、水果、蔬菜,总量不能超过“十个网球”。一天不超过1个网球大小的肉,相当于2个网球的主食,保证3个网球的水果,不少于4个网球的蔬菜,蔬菜可以大量的食用,对身体有好处。
平时饮食还要再加四个“一”:
每天一个鸡蛋,连*全吃了;
一斤牛奶;
一小把坚果,花生、核桃、杏仁、榛子,每天一小把;
再加一副扑克牌大小的豆腐。
这些都是对健康很有好处的食品。
预防卒中,锻炼则要掌握“三要素”,即频率、时间和强度。
频度——
频度每周至少三次。一般来讲五次左右最好,有一到两天的休息时间。如果平时不锻炼,只有到了周末才锻炼一次,每次都是大汗淋淋,这样的锻炼可不好。因为突然的一次大量运动,往往是引发心脑血管突发事件的诱因。
时间——
每天半小时以上,2小时以内,这样身体的机能状态才能跟得上。但如果少于半小时,身体的消耗又不够。
强度——
中等强度最好。50岁达到次/分,60岁可以低一点,到次/分。年轻人可以采取一些器械,像哑铃、拉力器,另外也可以用自身的重量,比如说俯卧撑、仰卧起坐。对于老年人,可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
除此之外,预防卒中还要戒烟限酒,保持心情平和。
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