导读
八脉交会穴的应用规律
阴蹻阴维任冲脉，
去心腹胁肋在里之疑。
阳蹻阳维共督带，
主肩背腰腿在表之病。
内关穴
四、八脉交会穴的应用规律
（一）阴经八脉交会穴
《标幽赋》：“阴蹻阴维任冲脉，去心腹胁肋在里之疑。”
1．公孙配内关
（1）公孙
①冲脉病候
《素问·骨空论》：“冲脉为病，逆气里急。”
《素问·举痛论》：“寒气客于冲脉……寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。”
《素问·痿论》：“冲脉者……与阳明合于宗筋……故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”
《难经·二十九难》：“冲之为病，逆气而里急。”
《脉经·平奇经八脉病》：“冲督之脉者，十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人皆苦恍惚狂痴。”“（脉来中央坚实，经至关者，）冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕，遗矢溺，胁支满烦也。”
逆气，指升降之失常，气应上升而反下行，气应下降而反上升，则喘逆。气机升降不通可引起疼痛里急、九种心疼、脐腹疼痛等病。
②公孙主治肝气横逆与肝气下迫
从生理上看，五脏配属五行，根据五行生克制化的理论，五脏之间既有相生的联系，又有相克的制约。从病理上看．如果肝有病则可以影响脾，因为肝五行属木，脾属土、肝木克脾土，所以治疗当实脾土，故公孙能治肝气横逆、下迫之疾病。这是“上工治未病”的原则，是古代预防医学的方法。它不但运用在未病前的预防上（如《内经》中的摄生法），也可用来预测疾病的传变及发展趋向，及早地加以处理，达到防止疾病传变、缩短病程的目的。
③公孙治妇科病
《奇经八脉考》：“冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉皆起于少腹之内胞中。”因此，冲脉功能为主胞宫孕子育胎．滋养肾之精气，以荣发充鬓和精成，故通冲脉之公孙能治妇科疾病。
④公孙与内关相应配伍
《灵枢·经脉》：“手心主之别．名日内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心包，络心系。实则心痛，虚则为烦心，取之两筋间也。”
《难经·二十九难》：“冲脉为病，逆气而里急。”“阴维为病、苦心痛。”
《灵抠·经脉》；“足太阴之别名曰公孙……其别者入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。”
由上可见，冲脉、内关、公孙病候均有里急和腹内作痛拘急。手厥阴心包经络穴内关病候为实则心痛。公孙与内关均主脏腑的痛证，故两穴相应配伍。内关属手厥阴心包经络穴，公孙属足太阴脾经络穴，心包属火，脾属土，故内关与公孙上下配伍属五行相生（火生土）配伍法。
（2）内关
①阴维脉病候与内关病候
手厥阴之别络内关病候，《灵枢·经脉》载：“手心主之别……实则心痛，虚则为烦心。”
《难经·二十九难》：“阴维为病苦心痛。”
手厥阴心包经别络之病候与阴维脉之病候均有心痛。
②内关主治心病，兼治其他四脏之病
手少阴心经循行，《灵枢·经脉》载：“起于心中，出属心系，下膈络小肠……”心系，是指心与肺、脾、肝、肾相联系之络脉。
《类经》七卷第二注曰：“心当五椎之下，其系有五，上系连肺，肺下系心，心下之系连脾、肝、肾，故心通五脏之气而为主也。”所以称心为五脏六腑之大主。心肺在胸，肝胆脾在两胁，故能治心胸痞胀．积块坚横胁抢，如胁痛、心
痛、结胸里急等症。总之主要治心，其他四脏为兼治，如肺宜肃降，心宜宁神（宁神即肃静之意），当肺干咳不已，用手太阴肺经腧穴外配内关以镇其咳。又如肝病胁部胀痛时配用内关以疏其肝，因心包属火，肝属木，木生火，木为母，火为子，这是实则泻其子的治疗方法。
③内关主治神志病
《素问·五脏生成》：“心之合脉也。”心包络代君受邪，从治疗言，心包经代君行事，所以从病理角度来讲，心与心包是相合的。心生血而藏神，脉为血体而神用，故称脉舍神。心包经主脉所生病，故内关能治神志病。
④内关主治疟疾
疟疾是外邪入于少阳半表半里，营卫相持，正邪交争而病发。邪入阴争则寒，出与阳争则热，故寒热往来，先寒后热，汗出而息，发作定时。先寒治阴，后热治阳，故先刺与手少阳互为表里经之里经手厥阴之内关以出阴邪，后刺手少阳经之外关以治阳邪。
2．列缺配照海
（1）列缺
①任脉病候与列缺病候
《灵抠·经脉》谓肺经别络列缺病证：“其病实则手锐掌热，虚则欠（音去，指张口状，欠，即呵欠，张口呵欠之意），小便遗数。”
《素问·骨空论》谓任脉病证：“任脉为病．男子内结七疝，女于带下瘕聚。”
肺经别络病证小便遗数与任脉病证带下都是前阴病。
②列缺兼治肾病
手太阴肺经络穴列缺，其病候虚则欠，小便遗数。肾主纳气，肾虚则失其纳气为呵欠。小便遗数，遗指小便不禁，数指小便频数。肾者，为水脏，主津液。水有清浊，清者上升，浊者下降，清中之浊者，由三焦决渎下行至肾，归肾之
水为浊，由膀胱排出体外，浊中之清者，复经三焦上升至肺。如此循环，以维持人体水液代谢的平衡。水液的升清降浊，必赖于肾阳的气化作用与肺气化水下降于肾的功能。如果肾阳气化失司，水液升降失常，则膀胱开合不利，以致小便遗频，小便不通，或全身水肿，呕逆，喘咳等，故列缺能兼治肾病。
3、列缺能兼治胃肠病
肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口。“经脉所至，主治所在”．故列块穴能兼治胃肠病。
④列缺能兼治妇科病
任脉起于胞中，任有妊之义，任脉交会列缺，故列缺能兼治妇科疾病，尤其治月经来潮时两乳胀疼为常用穴。如《席弘赋》云：“气刺两乳求太渊．未应之时泻列缺。”
⑥列缺与照海相应配伍
肺主宣发肃降，其位最高，后天水谷精微须赖肺之宣发肃降的作用才能输布全身，维持人体的正常生命活动。如肺阴不足，宣发肃降功能失常，则后天失养，就会引起以肾阴虚为主的虚损病证。临床采用“与其专补肾水，不如补肺以滋其源”的主张。肺肾在五行是相生关系，故列缺与照海相应配伍。
（2）照海
①照海主治肾病，兼治肺、脾、胃、肝等内脏疾病
肾开窍于二阴，故照海治前阴之小便淋涩、难产积块，后阴之肠风下血等。
肺、肾两经有共同的循行经线，如肾经循行入肺中，循喉咙，肺经循行上膈属肺，从肺系横出腋下。为此，照海为治疗喉塞、梅核气等疾病的常用穴。
照海治嗜睡症与脾有关系。《灵枢·寒热病》：“阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。阴气盛则湿邪乘，致脾阳为湿邪所因，清阳不能上升。”即采丹溪所云：“脾胃受湿，沉困乏力，怠惰好卧。”
2.照海主治运动疾病
蹻脉交通一身阴阳之气，调节肢体运动，所以蹻脉失调常出现肢体运动的异常。《难经·二十九难》：“阴蹻为病，阳缓而阴急。”阳缓，指阳虚，阳侧肌肉瘦弱；阴急，指阴盛，阴侧肌肉拘急。故治偏瘫手足拘急、痫证夜发等病，照海是主穴。
筋是联络关节肌肉、主管运动的组织，对肌肉、骨节有约束和保护作用。筋要依赖肝血、肾精和水谷精气的濡养。当肝血不足，肾水不能涵木，或水谷精气供给不足时，均可出现精力疲惫、运动乏力等现象，严重时可引起肢体屈伸不利，痉挛拘急。此时，亦可以照海治之。
（二）阳经八脉交会穴
《标幽赋》：“阳蹻阳维共督带，主肩背腰腿在表之病。”
1．后溪配申脉
（1）后溪
《西江月》：手足拘挛战掉，中风不语痫癫，头痛眼肿泪涟涟．腿膝背腰痛遍。项强伤寒不解．牙齿颐肿喉咽，手麻足麻破伤牵，盗秆后溪先砭。
后溪主治头、脑、面、颈、项部位病证，体重节痛，表热，及体液病。
①后溪主头、脑、面、项、颈部位病证
后溪是手太阳小肠经穴，通督脉。督脉循行：与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项。手太阳小肠经循行：其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中．其支者，别颊上抵鼻，至目内眦，斜络于颧。“经脉所至，主治所在”，因此能主治头、脑、面、颈、项等疾病。
②后溪能治体重节痈
后溪穴是输穴。《难经·六十八难》：“输主体重节痛。”
③后溪能治表热
手足太阳经脉循行于项背，太阳之气行于体表，邪伤太阳其病在表，故治表热。
④后溪主治液病
心主液，如心阳不足，则失于敛摄，心液不藏，多见自汗；心之阴不足，则血不养心，心气浮越，心液外泄，为盗汗。心与小肠相表里，心主液小肠主液所生病，为脏病治腑。
（2）申脉
阳蹻脉交会足太阳膀胱经申脉穴，与后溪相应。
《西江月》：腰背屈强腿肿，恶风自汗头疼，雷头赤目痛眉棱，手足麻挛臂冷。吹乳耳聋鼻衄，痫癫肢节烦憎，遍身肿满汗头淋，申脉先针有应。
①阳蹻脉与足太阳膀胱经在病候上的联系
足太阳经，主筋所生病者，筋主管运动。
《难经·二十九难》：“阳蹻为病，阴缓而阳急。”
阳蹻脉失常，会出现内侧肌肉弛缓、外侧肌肉拘急的病症。
足太阳与阳蹻的病候均有运动方面的病症。
②申脉主治筋病
足太阳筋，为多为巨，它有一起一别一直与五支的经筋分布。《灵枢·经筋》云：“足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，斜上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于月耑外，上腘中内廉，与腘中并上结臀，上夹脊上项，其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上纲，下结于九页；其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，斜上出于九页。”
故凡为挛为弛为反张戴眼之类疾病，皆足太阳之水亏，筋失濡养，申脉主治之。
②申脉主治表热
太阳主一身之表，外邪侵入，太阳经首当其冲能治表热。
④申脉主治痈*症
痈*症见局部肿高痛，其邪在表，太阳主一身之表，故申脉可治之。
2．足临泣配外关
（1）足临泣
《西江月》：手足中风不举，痛麻发热拘急，头风痛肿项腮连，眼肿赤疼头旋。齿痛耳聋咽肿，浮风瘙痒筋牵，腿疼胁胀肋肢偏，临泣针时有验。
①足临泣主治骨病
足少阳胆经主骨所生病者，可治诸节皆痛。
②足临泣可治皮肤疾病
少阳主风，风为阳邪，风热循经上越，轻则头目眩晕，重则伤脑中风，风热外窜，伤及血分，则致皮肤疾病，足临泣可治之。
（2）外关
《西江月》：肢节肿疼膝冷，四肢不遂头风，背胯内外骨筋攻，头项眉棱皆痛。手足热麻盗汗，破伤眼肿睛红，伤寒自汗表烘炽，独会外关为重。
①外关主治头颈、耳、眼疾病
手少阳经支脉，“其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，过客主人前，交额，至目锐眦。”
本经所过耳后、耳前、耳中，至眼外，故能主治头、耳、眼疾病。另外，手少阳病候“是动则病，耳聋浑挥焞焞”（焞，音吞，形容听觉模糊不清，耳内出现烘烘的响声），外关可治之。
2、外关主治水肿
手少阳三焦经为水渎之府，又是主气所生病者，所以三焦是水液气化的场所，有通行水道的作用。水肿多由三焦气化失常而致，如《类经》：“三焦为水渎之府，水病由于气也。”故水肿以外关治之。
③外关治皮肤病
《素问·至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心。”
王冰注；“心寂则痛微，躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡，生于心也。”
又，高世本：“心作火。”注；“火旧本作心，今改诸痛痒疮，皆属手少阳三焦之火。心病由心包代君行事，心包与三角相表里，皮肤病需脏病治腑。”故手少阳三焦经外关穴能治皮肤病。
④外关能治半表半里热
阳维为病苦寒热。苦寒热指发寒发热或寒热往来，病在半表半里，故主治半表半里之热。
五、八脉交会穴的配伍特点
1.阴经相生配穴的意义
《素问·五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也。”
《针灸甲乙经·精神五脏论》：“是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守阴虚，阴虚则无气．无气则死矣。”
五脏主藏精．精是人生的基本物质，不可泻，精泻则阴虚，阴虚则阳失其守，不能化气，人即不能生存。为此，八脉交会配穴中的属脏经之两对配穴，如手厥阴心包经之内关配足太阴脾经之公孙，手厥阴心包经属火，足太阴脾经属土，火能生土。又，手太阴肺经之列缺配足少阴肾经之照海，手太阴肺经属金，足少明肾经属水，金能生水．两者均是相生配穴法。此法目的在于不伤其五脏的精气。
2．阳经用同气相应配穴及选用输穴的意义
八脉交会，阳经有两对配穴，即外关配足临泣，后溪配申脉，称同气相应配穴法，又称同名经配穴法。即手少阳经外关与足少阳经足临泣相配，两经于目外眦连接，足太阳经申脉与手太阳经后溪相配．于目内眦连接。足临泣穴和后溪穴都是输穴，两对配穴中，各有输穴。《难经·六十八难》云：“输主体重节痛。”阳经两对穴都主治体表有病。阳经配穴特点是同气相应，连点成线，经气贯通，连线成面，是为提高治疗效果而设的。
3．八脉交会穴取络穴的意义
八脉交会穴的八个穴位中，有四个络穴，即内关、公孙、外关、列缺。络穴可以联络阴阳表里两经，能扩大治疗范围。络穴可以治表里经病、络脉病。
4．八脉交会穴无足厥阴、手少阴、手足阳明经穴
为什么只有八条经与奇经有交会穴．而足厥阴肝经、手少阴心经、手阳明大肠经、足阳明胃经计四条经没有交会穴呢?
（1）见肝之病，当传之于碑，故先实其脾气，无令受肝之邪，所以治肝先实其脾气。为此，八脉交会穴中无足厥阴肝经穴位。
（2）心包代君行事，故心有病多取手厥阴心包经穴。为此，八脉交会穴中无心经穴。
（3）手太阴肺经，起于中焦，下络大肠，还循胃口……肺经循行先行胃肠。“经脉所至，主治所在”，故手太阴肺经络穴列缺能治胃肠病。为此，八脉交会穴中没有手足阳明经穴
总结
以上介绍的是八脉交会穴的临床应用，大家可以临床参考。
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